Left-sided appendicitis: diagnosis and minimally invasive treatment

Abstract

Intestinal malrotation and situs inversus can have important repercussions if acute abdominal pain develops. Intraabdominal structures can have inverted position and thus may easily mislead the surgeon during physical examination. Fortunately, radiological exams have improved the preoperative diagnosis of these patients. However, in difficult cases when an underlying surgical disease is suspected, laparoscopy remains the gold standard in order to diagnose and treat if possible the suspected disorder. We present a case of acute left-side appendicitis in a child with unknown congenital intestinal malrotation. In addition, this case stressed the value of laparoscopy in daily practice to evaluate patients with atypical abdominal pain.

La malrotación intestinal y el situs inversus pueden tener repercusiones importantes si se presenta dolor abdominal agudo. La posición de las estructuras intraabdominales puede ser invertida y eso puede confundir fácilmente al cirujano durante el examen físico. Afortunadamente, los exámenes radiológicos han mejorado el diagnóstico preoperatorio de estos pacientes. Sin embargo, en aquellos casos difíciles donde se sospecha una enfermedad quirúrgica subyacente, la laparoscopía sigue siendo el procedimiento óptimo para diagnosticar y tratar, si es posible, el trastorno sospechado. Presentamos un caso de apendicitis aguda del lado izquierdo en un niño con malrotación intestinal congénita desconocida. Además, este caso puso en evidencia el valor de la laparoscopía en la práctica diaria con el fin de evaluar a los pacientes con dolor abdominal atípico.