Dismenorrea: Un problema de salud subestimado

Abstract

Este trabajo analiza en detalle la dismenorrea, una entidad clínica compleja de alta prevalencia con fuerte impacto social y merma de la calidad de vida de las mujeres que la padecen. La dismenorrea se clasifica en primaria y secundaria. La dismenorrea primaria, de etiología desconocida, se asocia a un exceso en la producción de prostaglandinas, leucotrienos y vasopresina, mientras que la dismenorrea secundaria está asociada a una enfermedad pélvica subyacente, principalmente la endometriosis. La fisiopatología de la dismenorrea se caracteriza por una respuesta inflamatoria, causante de que se genere una sensibilización central que amplifica las señales nociceptivas provenientes de los órganos afectados. El manejo clínico se basa en el uso de farmacoterapia, antiinflamatorios no esteroideos y paracetamol, para el control de la sintomatología, así como en el uso de anticonceptivos para modular la producción y acción de las hormonas gonadales. Abordajes no farmacológicos basados en el ejercicio físico, modificaciones nutricionales y suplementación, así como en el uso de técnicas de neuromodulación y acupuntura han mostrado diferente grado de eficacia. No obstante, la falta de conocimiento de los mecanismos moleculares y celulares implicados en la dismenorrea hace necesaria una mayor investigación que permita una mejor comprensión de su fisiopatología y facilite un mejor abordaje terapéutico.

This paper analyzes in detail dysmenorrhea, a complex clinical entity of high prevalence with strong social impact and diminished quality of life of women who suffer from it. Dysmenorrhea is classified as primary and secondary. Primary dysmenorrhea, of unknown etiology, is associated with an excess production of prostaglandins, leukotrienes and vasopressin, while secondary dysmenorrhea is associated with an underlying pelvic disease, mainly endometriosis. The pathophysiology of dysmenorrhea is characterized by an inflammatory response, causing pain, the main symptom, whose perception is altered due to a central sensitization that amplifies nociceptive signals coming from the affected organs. The clinical management of dysmenorrhea is based on the use of pharmacotherapy, NSAIDs and paracetamol, to control the symptoms, as well as the use of contraceptives to modulate the production and action of gonadal hormones. Non-pharmacological approaches based on physical exercise, nutritional modifications and supplementation, as well as the use of neuromodulation techniques and acupuncture have shown varying degrees of efficacy. However, the lack of knowledge of the molecular and cellular mechanisms involved in dysmenorrhea requires further research to better understand its pathophysiology and facilitate a better therapeutic approach.