RT info:eu-repo/semantics/masterThesis
T1 Estratificación pronóstica e identificación de necesidades de pacientes con enfermedades crónicas avanzadas (PROMI-TF)
A1 Castillo Padrós, Manuel Ramón
A2 Máster Universitario en Bioética y Bioderecho
AB IntroducciónUna parte importante de los pacientes que precisan ser ingresados en una unidadhospitalaria de un Servicio de Medicina Interna son personas vulnerables, con un elevadogrado de fragilidad, múltiples necesidades y pronóstico vital limitado.ObjetivoIniciar el desarrollo de un proyecto de atención específico para pacientes conenfermedades crónicas avanzadas asociado normalmente a peores expectativas vitalescentrado en la proporcionalidad e idoneidad de cuidados. Como inicio del proyecto sepropone evaluar las características específicas de los pacientes recientemente fallecidosen este ámbito para facilitar la identifificación de la población objetivo y diseñar laintervención posterior.Material y MétodosAnálisis retrospectivo de las características demográficas, problemas clínicos y abordajeasistencial de los pacientes fallecidos en el Servicio de Medicina Interna del ComplejoHospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (CHUNSC) durante el año 2017.ResultadosEn el año 2017 fallecieron en el S. Medicina Interna CHUNSC 139 pacientes de los cuales53 eran mujeres y 86 hombres. Su media de edad fue de 76 años. El 25% (36) de lospacientes habían tenido ingresos recientes. Durante el ingreso en el que ocurrió elfallecimiento la mediana de estancia fue de 9 días. Las principales patologías causantesde los fallecimientos fueron: infecciones (55%) predominando las de origen respiratorio(43%), seguidas de las neoplasias (20%) y la insuficiencia cardíaca (13%). Lasenfermedades pre-existentes más frecuentes fueron la insuficiencia cardíaca (40%), lasneoplasias (30%) y las broncopatías crónicas (27%). La mediana del Índice de Charlsonfue de 5 puntos. Una parte importante de los pacientes recibieron tratamientos dedudosa indicación en la cercanía del final de vida. A pesar de esto, también en la mayoríade los casos se prescribieron tratamientos destinados al control de síntomas (Opiáceos75%, Medicación sedante 67%, Antisecretores 50%) siendo el síntoma generador desufrimiento que se identificó con mayor frecuencia el trabajo respiratorio o disnea (50%).ConclusionesDebemos progresar en el diseño de un programa de atención para pacientes conenfermedades avanzadas en nuestro medio a partir de una evaluación cuidadosa de lascaracterísticas de la población atendida y las condiciones del proceso asistencial. Delprimer paso de este proceso, a partir del análisis de pacientes recientemente fallecidos,se extrae que deberíamos tener en cuenta de forma prioritaria a aquellos con mayor edady pluripatología. La descompensación de estos problemas previos a partir de procesosintercurrentes como las infecciones producirían un agravamiento de su pronóstico vital apesar del tratamiento estandar hospitalario. Es destacable que si bien en el procesoasistencial persiste el empleo de tratamientos potencialmente futiles, también se inicianhabitualmente medidas para intentar aminorar el sufrimiento en el final de vida.
YR 2021
FD 2021
LK http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/23227
UL http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/23227
LA es
DS Repositorio institucional de la Universidad de La Laguna
RD 25-abr-2024