RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Caracterización de un equipo para radioterapia intraoperatoria (ioRT-50)
A1 Prieto González, Daniel
K1 Radiofísica
K1 Radioterapia intraoperatoria
K1 ioRT-50
AB En España se diagnostican cerca de 30.000 nuevos cánceres de mama cada año [1][2], lamayoría de ellos en mujeres. Los estadios en los que se suelen encontrar estos a la horade la detección son muy variados, pero, dadas las características de este tipo deenfermedad, la acción más usual en el tratamiento es la extirpación del tumor mediantecirugía (tumorectomía). Tras la operación, la paciente se somete a sesiones de radioterapiaexterna hasta cinco o seis semanas después de la intervención.Dicho procedimiento conlleva grandes esfuerzos físicos, psicológicos y económicos porparte de la paciente y del equipo médico. La tendencia actual de la oncología es minimizareste tipo de procesos, haciéndolos menos invasivos, con menor agresividad y más cortosen el tiempo. Por ello, centros como el Hospital Universitario de Canarias (HUC) hanadquirido equipos como el ioRT-50 (intraoperative radiation therapy), de la empresaalemana Ecklert & Ziegler-Womed (WOLF-Medizintechnik GmbH). Se trata de uninstrumento de última generación que permite la aplicación de radioterapia superficial eintraoperatoria, adquirido por el hospital en diciembre de 2017 y puesto en marcha en elverano de 2019 [3][4].El ioRT-50 se puede utilizar en braquiterapia después de la extracción del cáncer de mamabajo unos criterios clínicos específicos, relacionados con la edad de la paciente, el tamañoy localización del tumor y el estiaje de la enfermedad . En el caso de que sea posible suaplicación, el instrumento se introduce en el lecho tumoral, radiándolo para asegurar laeliminación de posibles células cancerígenas residuales. De esta manera, la paciente notiene que someterse a una radioterapia posterior y despierta de la anestesia con eltratamiento local realizado.Para garantizar su seguridad, es necesaria una caracterización del haz de radiación emitidoy control de calidad que asegure el correcto funcionamiento del aparato. En el siguientedocumento se detalla el proceso llevado a cabo para la caracterización de los perfiles deradiación, estudiando que los valores de dosis calculados concuerden con los resultadosfacilitados por el fabricante.En primer lugar, se obtiene la curva de calibración o curva sensitométrica. Este gráficopermite relacionar la duración de los disparos y el oscurecimiento de las películasradiológicas con la dosis radiada. Para ello, se utiliza un aplicador cilíndrico y películassensibles a la radiación denominadas ETB3. El montaje experimental consiste en láminasde agua sólida, una cámara de ionización y un electrómetro, así como un barómetro y untermómetro.Doce películas se radian en diferentes tiempos, de treinta segundos a seis minutos.Mientras tanto, la carga se detecta tres veces. Al realizar un ajuste lineal, se determinanel resto de los valores. Se pasa de la carga a la dosis por factores de conversión. Laspelículas se digitalizan con un escáner y se analizan mediante el software libre ImageJ.Se obtiene el valor de oscurecimiento del píxel. Finalmente, este parámetro se relacionacon los datos de dosis medidos mediante un ajuste hiperbólico. Una vez calculada la curvade referencia, se trabaja con los aplicadores esféricos quirúrgicos. La siguiente parte de la caracterización consiste en determinar la duración de los disparoscon cada aplicador para irradiar una dosis de 12,5 Gy a 5 mm de profundidad. Para ello,el proceso que se explica a continuación se repite con los cinco aplicadores. Estosdispositivos tienen diámetros de 35 a 55 mm, aumentando de cinco a cinco. El montajeexperimental es el siguiente: películas diseñadas para el trabajo, software Rad-Control IIy una cuba llena de agua. Preparado el dispositivo, se irradian las películas necesarias. Serealizan dieciséis tomas por cada aplicador, ochenta en total. Las películas se agrupan enseries de ocho. La duración de los disparos es de un minuto para los aplicadores SP-35,SP-40 y SP-45 y de dos para los SP-50 y SP-55, todo ello con el objetivo de que los datosno varíen mucho.Una vez radiadas, las películas son recogidas. Se escanean y se analizan con ImageJ. Eltrazador de rectas se utiliza para obtener el "Plot Profile" de las películas en diferentesángulos (40º, 50º, 70º, 90º, 130º, sus opuestos, y 180º). Los datos se agrupan en lotes decuatro películas en un archivo de Excel y abarcan desde el centro de la película hasta elborde. A continuación, se selecciona el valor absoluto de un ángulo y se calcula la curvaPDD. Para ello, se realiza un ajuste en Excel. Se representa la tasa de dosis frente a losvalores de profundidad y se calculan los parámetros de la curva: la tasa de dosissuperficial y el coeficiente de atenuación.Cuando se obtienen dichos coeficientes para todos los ángulos de un aplicador, sesustituyen en una tabla. Se calcula la media y la dosis (12,5 Gy) se divide por ella. Así secalcula la duración del disparo. El proceso se repite para las otras doce películas y paratodos los aplicadores. Los nuevos datos se comparan con los de la caracterización anteriory se discuten sus características. Si no se han visto modificados en exceso, el resultado seconsidera satisfactorio.Finalmente, se comenta la aplicación del ioRT-50 en una sesión de radioterapiaintraoperatoria. En primer lugar, es calibrado por la mañana por el equipo de radiofísica.Se trata de un proceso sencillo que dura menos de media hora. Si los resultados sonfavorables, el instrumento es llevado a quirófano. Una vez extirpado el tumor y realizadala actuación del equipo de medicina nuclear, se aplica el disparo con el tiempo calculadopor la calibración anterior. Luego, la incisión se cierra y finaliza la intervención. Laparticipación en un proceso de estas características es fundamental para la experiencia deser radiofísico.
YR 2021
FD 2021
LK http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/25013
UL http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/25013
LA es
DS Repositorio institucional de la Universidad de La Laguna
RD 07-may-2024