RT info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
T1 Análisis de la aplicación de un protocolo de amenaza de parto prematuro en el hospital universitario de canarias 2009-2014
A1 Coloma Escribano, Marta
K1 Parto prematuro
K1 Ginecología y obstetricia
AB El tratamiento de la amenaza de parto prematuro (APP) es el último escalón en la prevención de la prematuridad, supone gran parte de los costes asociados al cuidadoperinatal causando 10.476 ingresos en España en 2013 con un gasto de 18.925.627,32 €.El diagnóstico de la APP se basa en la presencia de dinámica uterina y las modificacionescervicales. Para valorar las modificaciones cervicales disponemos de la longitud cervical medida por ecografía transvaginal (LC) –que ha demostrado ser elgold standard– siendo costoefectiva y demostrando asociación con parto prematuro. Se siguen ingresando pacientesque no cumplen criterios de parto prematuro y que generan costes económicos y ansiedadevitables.Material y métodosSe procedió al análisis de una cohorte retrospectiva de 430 pacientes ingresadas bajo el diagnóstico de APP en el Hospital Universitario de Canarias durante los años 2009-2014. Seanalizó la LC realizada al ingreso, valorando relación con prematuridad, días de tratamientoy estancia. Asimismo se estudió independientemente las pacientes que presentaban LC>25mm al ingreso, valorando en ellas días de estancia, medicación administrada, edad gestacional al parto y coste sanitario empleado. Se realizó un cálculo económico aproximado de lasbajas laborales causadas por estas pacientes.En una segunda cohorte, prospectiva, de 32 pacientes se valoró cuantitativamente la presencia de sintomatología ansiosa mediante la aplicación del Test de Hamilton. Se realizó uncuestionario anónimo entre obstetras para evaluar la variabilidad en el manejo clínico.ResultadosEl 31,6% de las pacientes ingresadas por APP presentaban LC al ingreso mayores a 25mm,disminuyendo la cifra de ingresos sin adherencia en casi un 50%, con el transcurso de losaños lo que supuso un ahorro de casi 30.000 € anuales. La media de días transcurridos hastael parto en pacientes con LC>25 mm fue de 50 días, frente a 36 días para aquellas con cérvixcorto. El gasto asociado a los ingresos sin adherencia a protocolo alcanzó el medio millónde euros en 6 años. Se apreció ansiedad grave en el 46,87% y leve en el 43,75%. Se aprecióuna variabilidad del 40% entre obstetras ante un mismo caso clínico.ConclusionesEl gasto asociado a ingresos por APP con LC>25 mm supusieron medio millón de eurosen 6 años. Se demuestra una mejoría de la adherencia al protocolo a los largo de los años delestudio, disminuyendo el gasto asociado a ingresos sin modificación cervical en un 50%.
YR 2016
FD 2016
LK http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/26008
UL http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/26008
LA es
DS Repositorio institucional de la Universidad de La Laguna
RD 14-oct-2024