RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Patología musculoesquelética asociada al uso del Cam Walker
A1 Elvira Curbelo, Andrea Del Carmen
A2 Grado En Medicina
K1 Cam Walker
K1 Pie y tobillo
K1 Tratamiento conservador
AB Introducción: La ortesis de marcha con control del movimiento del tobillo, conocida como CAM (controlled ankle movement) walker, es ampliamente utilizada en la patología de pie y tobillo, tanto ortopédica como quirúrgica. Sus beneficios son bien conocidos, permitiendo una carga precoz controlada y facilitando las actividades de la vida diaria al paciente (aseo, sueño, etc..). Sin embargo, produce una alteración biomecánica de la marcha no solo por la propia restricción de la movilidad del tobillo sino también por la discrepancia en la longitud de los miembros inferiores. En la práctica clínica, son frecuentes las quejas referidas al uso del cam-walker, locales y a distancia del pie y tobillo. El objetivo del presente estudio es determinar la frecuencia y la localización de patología musculoesquelética asociada al uso del CAM-walker, así como identificar posibles factores de riesgo. Material y métodos: Estudio retrospectivo realizado en hospital universitario de tercer nivel en el período septiembre 2021-febrero 2022. Se incluyeron todos los pacientes a los que se prescribió una ortesis cam-walker por cualquier patología de pierna, tobillo o pie. Se realizó una recogida de variables a los 30 días de retirada de la ortesis que incluyó entre otros: tipo de ortesis (articulada o fija), tiempo de uso, aparición o agravamiento de patología musculoesquelética asociada local o a distancia, así como la desaparición de la misma tras la retirada del CAM-walker.Resultados: 62 pacientes cumplieron los criterios de elegibilidad. El 41% presentó patología musculoesquelética a distancia, siendo la coxalgia la condición más prevalente (11.5% ipsilateral y 11.5% contralateral), seguido de lumbalgia (8.5%) y gonalgia (4.9% tanto ipsilateral como contralateral). Pese a no ser estadísticamente significativos, los resultados parecen indicar que las ortesis articuladas producen menos efectos a distancia, pero más molestias locales, si las comparamos con las ortesis fijas. Comparando el tiempo de uso de la ortesis con la aparición de sintomatología, pudimos establecer que a partir de la 5ª semana de uso aumentaba el riesgo de aparición de efectos, afectando al 50% de los pacientes a partir de la 9ª semana de uso. La mayoría de los efectos a distancia desapareció a las dos semanas de retirada del Walker, pero hasta un 35% de pacientes seguía con sintomatología al mes de retirada de la misma.Conclusiones: Según los resultados de nuestro estudio, el uso del cam-walker no resulta inocuo y produce efectos musculoesqueléticos a distancia en el 40% de los pacientes. Estos efectos llegan a afectar al 50% de los pacientes a partir de la 9ª semana y generalmente desaparecen al retirar la ortesis. La etiología es probablemente multifactorial, siendo la dismetría y la alteración biomecánica de la marcha los factores predisponentes más reconocidos. Los autores recomiendan informar detalladamente a los pacientes de la posible aparición de estos efectos, así como del posible agravamiento de la patología musculoesquelética previa, limitando su uso y compensando la dismetría ocasionada.
YR 2022
FD 2022
LK http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28613
UL http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28613
LA es
DS Repositorio institucional de la Universidad de La Laguna
RD 03-may-2024