RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Evaluación del impacto de las terceras y cuartas líneas de tratamiento del Carcinoma Pulmonar No Microcítico
A1 Afonso Cabrera, Víctor
A1 Mederos Hernández, Daniel
A2 Grado En Medicina
K1 Quimioterapia
K1 Inmunoterapia
K1 Carcinoma pulmonar no microcítico
K1 3a línea
K1 4a línea
AB Introducción: Hasta hace tres décadas, los cuidados paliativos eran prácticamente la única opción válida para pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) avanzado, hasta que la evidencia científica proveniente de varios metaanálisis demostró beneficios, empl eando tratamientos quimioterápicos basados en platino e incluso con el uso de una segunda línea de tratamiento. Posteriormente, los fármacos dirigidos contra el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) dieron más opciones terapéuticas a la segu nda e incluso 3 a y 2 a a línea de tratamiento. Posteriormente, la adición de bevacizumab, el desarrollo de nuevas terapias dirigidas y la inmunoterapia aumentaron la eficacia del tratamiento médico en 1 línea. Debido al consiguiente aumento en la supervivenc ia es por lo que a que a muchos de los pacientes se les ofrece una 3ª y/o 4ª línea de terapia. Objetivos: Evaluación del efecto de las 3ª y 4ª líneas de tratamiento en pacientes afectos de CPNM, a través de un análisis retrospectivo. Se estudiaron la sup ervivencia, intervalo libre de  progresión (ILP) de la enfermedad, toxicidades e ingresos para el control de complicaciones. Métodos y materiales: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes con diagnóstico de CPNM en el Hospital Univ ersitario Nuestra Señora de la Candelaria (HUNSC) desde enero de 2015 hasta diciembre de 2021. La recolección de los datos se realizó a través del Registro Hospitalario de Tumores del HUNSC, el sistema informático “DRAGO” de atención especializada del Serv icio Canario de la Salud y el sistema de prescripción oncológica del SCS (“ONCOFARM”). Resultados: Se incluyeron un total de 44 pacientes. Los tratamientos más utilizados fueron: en 1ª línea, carboplatino/paclitaxel/bevacizumab; en 2ª línea, atezolizumab; en 3ª línea, atezolizumab o nivolumab y en 4ª línea, gemcitabina. La mediana de supervivencia para la 4ª línea fue de 2,1 meses (95% intervalo de confianza 0,793,41), mientras que no fue posible obtener la mediana para la 3ª línea, observándose diferenci as significativas entre ambas líneas (p < 0,001). El ILP de los pacientes con mutaciones activadoras y sin las mismas fue muy similar. Presentaron una fuerte influencia de desviaciones típicas elevadas para la 1ª, 2ª, 3ª y 4ª línea de tratamiento. Sin emba rgo, estas diferencias numéricas en el ILP no fueron estadísticamente significativas. El tiempo de tratamiento de cada línea fue muy similar en 1ª, 2ª y 3ª línea, no así para la 4ª línea, teniendo una fuerte influencia de desviaciones típicas para las cuatro líneas. El ILP en cada línea fue muy similar en 1ª, 2ª y 3ª línea, no así para la 4ª línea, teniendo una fuerte influencia de desviaciones típicas para las cuatro líneas. Se hallaron correlaciones estadísticamente significativas entre índice IPA y edad, supervivencia global y edad, tiempo en 3ª línea y supervivencia global e ILP en 1ª línea y en 3ª línea.  Conclusiones: No existe una evidencia científica sólida del beneficio del uso de 4a líneas de tratamiento en pacientes afectos de CPNM avanzado.
YR 2022
FD 2022
LK http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28651
UL http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28651
LA es
DS Repositorio institucional de la Universidad de La Laguna
RD 02-may-2024