RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Hijos de madre diabética: hallazgos electroencefalográficos neonatales y neurodesarrollo a medio plazo
A1 García Díaz, Silvia
A2 Grado En Medicina
K1 Hijo de madre diabética
K1 Neonato
K1 Monitorización vídeo-EEG
K1 Neurodesarrollo
K1 Bayley-III
AB Objetivos.  Nuestra hipótesis de trabajo es que los HMD presentan anomalías EEGs en el periodo neonatal inmediato objetivables por el análisis visual del trazado EEG de fondo y que determinados hallazgos EEGs tienen una asociación con resultados desfavorables del neurodesarrollo. En base a ello, los objetivos del presente trabajo son: 1) el análisis visual (parámetros de madurez y signos de encefalopatía crónica) del trazado EEG de fondo durante el sueño en el periodo neonatal inmediato, 2) Evaluación del neurodesarrollo a la edad de 2-3 años utilizando la Bayley Scales of Infant Development Third Edition (Bayley-III), y 3) Correlacionar los hallazgos EEG neonatales con los resultados del neurodesarrollo en los tres dominios (motor, lenguaje y cognitivo) Diseño.  Estudio prospectivo observacional de cohortes en un único centro hospitalario. Pacientes.  Se incluyeron 78 recién nacidos sanos: 36 hijos de madre diabética (HMD) y 42 no hijos de madre diabética (no-HMD) Intervenciones.  1) Monitorización vídeo-EEG continua en 2º-3º día de vida durante al menos 2-3 horas para incluir al menos un ciclo sueño-vigilia completo, y 2) Entre los dos y tres años de edad un total de 40 niños (25 HDM y 15 controles) fueron evaluados por medio del Bayley Scales of Infant Development Third Edition (Bayley-III). Principales variables.  EEG. Se seleccionaron aquellos segmentos del trazado EEG de fondo que presentaban alternancia EEG. Se analizaron patrones de madurez EEG: porcentaje de discontinuidad EEG y de trazado alternante, asimetría y asincronía de las salvas de mayor actividad EEG, porcentaje de las salvas con cepillos delta y máxima duración del intervalo intersalva.  Desarrollo. Variables de los resultados del neurodesarrollo en los dominios cognitivo, lenguaje y motor. Otras variables. Datos demográficos neonatales como el IMC, peso al nacimiento del recién nacido, ganancia ponderal durante el embarazo y HBAc1. Análisis estadístico. La comparación entre los dos grupos de variables continuas se realizó mediante prueba de U de Mann-Whitney y para las variables categóricas se usó el test de chi-cuadrado o el test exacto de Fisher. Las correlaciones entre variables continuas se realizaron con el test de Spearman. El análisis de las curvas ROC, incluyendo el índice de Youden, fue utilizado para obtener el punto de corte de cada variable EEG con la máxima probabilidad de discriminar entre HMD y controles. Si el trazado EEG de fondo presentaba más de dos variables EEG con cifras superiores a los puntos de corte era considerado como EEG dismaduro.  Resultados principales.  Análisis EEG. Se encontraron valores significativamente más altos (P < 0,001) de todos los patrones de dismadurez EEG en los HMD en comparación con los no-HMD. También se encontró una correlación altamente significativa entre el IMC y algunas variables EEG (% cepillos delta, duración del intervalo intersalva, asincronía y asimetría). Neurodesarrollo. En los HMD se encontraron puntuaciones significativamente más bajas en el dominio cognitivo de la escala Bayley-III (P =0,008) con respecto a los noHMD. No se encontró correlación significativa entre el IMC y los resultados del neurodesarrollo. Se encontró una asociación significativa entre mayor porcentaje de salvas asimétricas, mayor duración del intervalo intersalva y EEG dismaduro con menores puntuaciones en todos los dominios de la escala de neurodesarrollo Bayley-III. Conclusiones.  Los recién nacidos a término HMD presentan patrones de dismadurez en el trazado EEG de fondo. Estos patrones de dismadurez se pueden asociar a puntuaciones más bajas en el dominio cognitivo de la escala de desarrollo Bayley-III. La presencia de asimetría interhemisférica de las salvas, una duración mayor de 5 segundos en el intervalo intersalva y un trazado EEG dismaduro puede señalar a aquellos niños HMD en riesgo del desarrollo
YR 2023
FD 2023
LK http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/33057
UL http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/33057
LA es
DS Repositorio institucional de la Universidad de La Laguna
RD 09-may-2024