RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Hba1c y la relación triglicéridos / HDL colesterol como factores pronósticos en DM2
A1 Gutiérrez Pérez, Acerina de Jesús
A1 González Mesa, Claudia
A2 Grado En Medicina
K1 Diabetes Mellitus tipo 2
K1 HbA1c
K1 Cociente TG/HDL
AB Introducción La diabetes mellitus tipo 2 tiene un gran impacto a nivel mundial, siendo la causante de muertes prematuras por complicaciones macro y microvasculares. Parámetros analíticos como la HbA1c o los lípidos, han demostrado tener relevancia en su curso.   Objetivos Conocer el valor pronóstico de los diferentes parámetros utilizados en el control de la diabetes mellitus tipo 2, tales como HbA1c, Triglicéridos, colesterol total y cociente Triglicéridos/HDL, así como la relación entre los valores de HbA1c y TG/HDLC. También conocer el grado de importancia de la insuficiencia renal crónica en el pronóstico de los pacientes en estudio.  Métodos Estudio de cohortes retrospectivo a través de la historia clínica electrónica (SAP). Cuenta con la aceptación del CEIm para realizarlo. Recogimos de forma aleatoria 200 pacientes en el año 2022-2023 de la consulta externa de Medicina Interna con seguimiento desde el año 2012, con el requisito de que tuvieran DM2 y los diferentes valores en sus análisis sometidos a estudio. Recogimos valores de HbA1C %, LDL, TG, Colesterol total, creatinina, albuminuria y peso, al inicio de la enfermedad, marcada por la primera HbA1C > 6,49 %, al final del seguimiento (exitus o cierre del seguimiento) y cuál fue el valor más elevado alcanzado. Utilizamos el SPSS 25 para realizar las diferentes comparaciones y las curvas de supervivencia.  Resultados De los 200 pacientes 50 fallecieron durante el seguimiento. Observamos como la HbA1C % se correlaciona con los TG y con el cociente TG / HDL. Las mujeres tienen cifras de colesterol total, LDL y HDL superiores a los hombres, pero no de TG. Los hombres fallecen más en el seguimiento que las mujeres (p = 0,06).  Al comparar las variables por sexo, las LDL, colesterol total y HDL son mayores en mujeres. La creatinina, peso y albuminuria (inicial y máxima) son mayores en hombres. No hemos encontrado diferencias significativas en la HbA1c (inicial, final y máxima) ni con los Triglicéridos (inicial, final y máximo). En cuanto a la comparación de variables en vivos y muertos, encontramos diferencias significativas en la HbA1c inicial, HbA1c máxima, colesterol total final, HDL final, creatinina final, creatinina máxima y albuminuria final. Los diabéticos que fallecen tienen cifras superiores de HbA1C %, de creatinina y de albuminuria, y cifras inferiores de colesterol total y de HDL respecto a los que sobreviven. No encontramos diferencias significativas entre vivos y muertos ni en los triglicéridos (inicial, final y máximo), ni en el cociente Triglicéridos/ HDL (inicial, final y máximo) ni en el peso (inicial, final y máximo). Al analizar las curvas de supervivencia, la edad superior a 76 años, una HbA1C baja, inferior al P 25, un colesterol bajo, una HDL baja, una creatinina elevada y presencia de albuminuria, son factores pronósticos de mortalidad. Ni los TG ni el cociente TG /HDL tienen valor pronóstico de mortalidad. Los factores independientes, predictivos de mortalidad son: la HbA1C % máxima baja, menor del P 25, la HDL final menor del percentil 25 y una creatinina mayor de 1,01 mg/dl (mediana).   Conclusiones En nuestro estudio, la HbA1C % baja es factor predictivo independiente de mortalidad y no su elevación, al igual que las HDL finales. La creatinina, expresión de la lesión renal característica de la diabetes, es también factor independiente de mortalidad. Ni los triglicéridos ni el cociente HDL/TG son útiles en la valoración pronóstica de los pacientes diabéticos en nuestro estudio.
YR 2023
FD 2023
LK http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/33289
UL http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/33289
LA es
DS Repositorio institucional de la Universidad de La Laguna
RD 08-may-2024