Estudio comparativo de la eficiencia y rentabilidad de los criterios diagnósticos de la ESPGHAN 2012 y 2019 para la enfermedad celíaca

Abstract

Contexto: El diagnóstico de la enfermedad celíaca (EC) ha evolucionado gracias al establecimiento de los criterios propuestos por la ESPGHAN, que simplifican y facilitan el abordaje de esta enfermedad en la población pediátrica. Hipótesis y objetivos: Este estudio pretende conocer el porcentaje de ahorro de biopsias intestinales alcanzado con la aplicación de los criterios de la ESPGHAN 2012 en una muestra determinada de pacientes. Adicionalmente, se realizará un análisis comparativo con los nuevos criterios de 2019 en términos de eficacia y eficiencia diagnóstica. Material y métodos: Se realizó un estudio epidemiológico retrospectivo con una muestra de 65 pacientes (n = 65) del servicio de Pediatría del Hospital Universitario de Canarias (HUC), en el que se analizaron como variables la presencia de clínica, serología y genética compatibles con la EC. Asimismo, se recopilaron datos de coste monetario de diferentes pruebas complementarias para cuantificar el ahorro que supone su omisión. Resultados: El 93,8% de los pacientes presentó criterios clínicos, serológicos y HLA compatibles con EC, justificando un abordaje sin biopsia. El 100% de los pacientes presentó un haplotipo compatible con la EC. Conclusiones: Los criterios de la ESPGHAN 2012 constituyeron un gran avance en la población pediátrica por su aproximación sin biopsia. No obstante, la publicación de la guía de 2019 propone un nuevo algoritmo, igual de eficaz que el anterior y más eficiente, ya que permite el ahorro de otras pruebas, como la determinación del HLA, que no aumentan la precisión diagnóstica.

Background: The diagnosis of celiac disease (CD) has evolved thanks to the establishment of criteria proposed by ESPGHAN, which simplify and facilitate the approach of this disease in the pediatric population. Objectives and purposes: This study aims to know the percentage of saved intestinal biopsies reached by applying ESPGHAN 2012 criteria in a specific sample of patients. Additionally, a comparative analysis will be carried out with the new 2019 criteria in terms of diagnostic efficacy and efficiency. Material and methods: A retrospective epidemiological study was conducted with a sample of 65 patients (n = 65) from the Pediatric service of the Hospital Universitario de Canarias (HUC), in which the presence of symptoms, serology and genetics compatible with CD were analyzed as variables. Monetary cost data of different tests was also collected to quantify the savings entailed by its omission. Results: 93,8% of the patients presented clinical, serological and HLA criteria compatible with CD, justifying an approach without biopsy. 100% of the patients presented a CD compatible haplotype. Conclusions: The ESPGHAN 2012 criteria constituted a great advance in the pediatric population due to its approach without biopsy. However, the publication of the 2019 guideline proposes a new algorithm, just as effective as the previous one and more efficient, since it allows the saving of other tests, such as the determination of the HLA, which do not increase the diagnostic precision