Niveles séricos de PAPP-A y ß-hCG en el primer trimestre del embarazo como predicadores de resultados obstétricos desfavorables en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria

Abstract

Introducción: Los niveles de PAPP-A y β-hCG se utilizan en la práctica médica en el programa de cribado del primer trimestre para la detección de anomalías cromosómicas. Sin embargo, muchos estudios han documentado la asociación entre valores bajos de estos marcadores en el suero materno durante el primer trimestre y efectos maternofetales adversos. El objetivo de este trabajo es valorar dicha relación. Material y métodos: Estudio de casos y controles de tipo retrospectivo anidado en una cohorte de pacientes con embarazo único que se realizó el programa de cribado del primer trimestre entre 2017 y 2018 en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Para el grupo de los casos se seleccionaron pacientes con niveles de MoM PAPP-A y/o β-hCG iguales o inferiores al percentil 5. El grupo control se obtuvo realizando una selección aleatorizada de entre todas las pacientes con niveles de MoM PAPP-A y/o β-hCG por encima de dicho percentil. Se compara mediante análisis estadístico la incidencia de eventos obstétricos adversos de cada grupo. Resultados: En los grupos con niveles bajos de MoM PAPP-A y MoM β-hCG se observa un mayor riesgo de desarrollar crecimiento intrauterino restringido que en el grupo control (OR: 2,7 y 3,17 respectivamente). En el grupo MoM PAPP-A £ p5 también se obtuvo un riesgo 3,8 veces superior de estados hipertensivos del embarazo (IC: 1,94- 7,83) y 7,9 veces mayor de muerte fetal anteparto (IC:1,09-217,4). Estas dos variables no resultaron estadísticamente significativas en el grupo MoM β-hCG £ p5. Conclusión: Los niveles bajos de PAPP-A y β-hCG en el suero de las gestantes se asocian a un riesgo elevado de desarrollar complicaciones obstétricas por lo que podrían utilizarse para la detección precoz de las mismas y prevención de malos resultados obstétricos.

Introduction: PAPP-A and β-hCG levels are used in medical practice in the first trimester screening program for the detection of chromosomal abnormalities. However, many studies have documented the association between low values of these markers in maternal serum during the first trimester and adverse maternal-fetal effects. The objective of this work is to value this relationship Material and methods: Retrospective case-control study based in a cohort of patients with a single pregnancy who underwent the first-trimester screening program between 2017 and 2018 at the Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. For the group of cases, patients with MoM levels PAPP-A and/or β-hCG equal to or below the 5th percentile were selected. The control group was obtained by making a randomized selection of all patients with MoM PAPP-A levels. and/or β-hCG above that percentile. The incidence of adverse obstetric events in each group is compared by statistical analysis. Results: In the groups with low levels of MoM PAPP-A and MoM β-hCG, we can observe a higher risk of developing restricted intrauterine growth than in the control group (OR: 2,7 and 3,17, respectively). In the MoM PAPP-A £ p5 group we also obtained a 3,8 times higher risk of global hypertensive states of pregnancy (CI: 1.94-7.83) and 7.9 times higher of antepartum fetal death (CI: 1,09- 217,4). These two variables were not statistically significant in the MoM β-hCG £ p5 group. Conclusion: Low levels of PAPP-A and β-hCG in the serum of pregnant women are associated with a high risk of developing obstetric complications, so they could be used for the early detection of these and the prevention of poor obstetric results.