Ánalisis de la incidencia y factores de riesgo de metástasis de melanoma en el sistema nervioso central

Abstract

Introducción: El melanoma es la manifestación más severa de cáncer cutáneo y presenta una mayor incidencia en Canarias que en el conjunto de España. El melanoma tiene una alta predisposición a desarrollar metástasis cerebrales (MC). Actualmente no existen suficientes estudios que recopilen la incidencia de metástasis a nivel del Sistema Nervioso Central (SNC) procedentes de melanoma. Objetivo: Determinar la incidencia de MC de melanoma. Asimismo, analizar las características de los pacientes con metástasis cerebrales secundarias a melanoma. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes con diagnóstico de melanoma primario en el Hospital Universitario de Canarias desde enero de 2013 a diciembre de 2015. Se recogieron datos procedentes de las historias clínicas y pruebas complementarias de cada paciente registrado. Se emplearon test no paramétricos: prueba exacta de Fisher y W de Wilcoxon. Resultados: Se incluyeron 117 pacientes en total. La incidencia acumulada de MC fue de 4,3% en 7 años. Entre los factores analizados en los pacientes con y sin MC se identificaron diferencias significativas respecto al índice de Breslow, la presencia de ulceración y la diseminación a otros órganos. La media de edad en los pacientes diagnosticados con MC fue similar a los pacientes sin MC (56.32 vs 60.66 años; p=0.595). Los pacientes con MC tenían una mediana de supervivencia significativamente inferior frente a los pacientes sin MC (2.05 vs. 6.29 años; p<0.00001). Conclusión: La incidencia de metástasis cerebral procedente de melanoma en nuestro medio se aproxima al 4%. Existen factores de riesgo que se han descrito en la literatura presentes en los pacientes con MC de este estudio. La presencia de metástasis cerebrales de melanoma se asocia con mal pronóstico

Introduction: Melanoma is the most serious form of skin cancer and its incidence is higher in Canary Islands than in the rest of Spain. Cutaneous melanoma has a high propensity for developing brain metastases (BM). Nowadays there are not enough articles that include in their study the incidence of Central Nervous System (CNS) metastases from melanoma. Objective: The purpose is to determine the incidence of BM in cutaneous melanoma. Furthermore, this study tries to analyze the main characteristics related to the patients with BM from melanoma. Material and methods: It was made a retrospective analysis of a cohort that includes patients diagnosed with primary melanoma since january 2013 to december 2015 at Hospital Universitario de Canarias. This research collected information from clinical histories and diagnostic tests of each patient added in the study. Nonparametric test were employed: Fisher's exact test and Wilcoxon signed-rank test. Results: A total of 117 patients were included. Cumulative incidence of BM was 4.3% estimated for a period of 7 years. Within risk factors analysed in patients with and without BM, we identified significant differences regarding Breslow tumour thickness, ulcerative state and the melanoma spread to other organs. At the moment of diagnosis both groups presented a similar average age (56.32 vs 60.66 years; p=0.595). For patients with BM the median survival was significantly lower than patients without BM (2.05 vs. 6.29 años; p<0.00001). Conclusion: In our community BM from melanoma incidence is around 4%. There are risk factors described in literature that were also presented in BM patients studied. Brain metastasis from cutaneous melanoma are associated with poor prognosis.