Rotación rápida desde morfina a metadona

Abstract

Estudio del cambio directo desde morfina a metadona con una equivalencia o Dose Ratio (DR) 5: 1 y 10: 1, para el control del dolor por cáncer, cuando el primer fármaco no controla el dolor o presenta como efecto secundario neurotoxicidad (NTX). Estudiando: eficacia, seguridad, DR, y factores que determinan esta última. Son rotados 99 pacientes, siendo excluidos por no cumplir criterios de inclusión 18. La eficacia y seguridad es estudiada en 81. Eficacia en el control del dolor del 89% en una mediana de 4 d; de la NTX en el 77%, en 5 d; se presentó efectos secundarios que precisaron modificar la dosis en un 9%, no siendo necesario suspender el tratamiento. La DR y sus factores fue estudiada en 72 pacientes, con una mediana de 5 y un rango de entre 2,22 y 16, y los factores que se relacionaron de forma significativa con la DR en el estudio multivariante : (*) cuando no se toma en consideración la DR inicial, los resultados muestran relación con la dosis previa de morfina y el motivo del cambio; (*) cuando se toma en consideración la DR inicial, el resultado cambia por completo, pues salvo estas DR inicial y el Índice de Karnofsky muestran significación, y todos los demás factores son desplazados. Este modelo llega a explicar el 48% de la variación en la DR final.