Criterios de desprescripción de fármacos

Abstract

La polifarmacia y el uso inapropiado de medicamentos constituyen un problema emergente de salud pública en los países desarrollados, ya que muchos pacientes siguen consumiendo fármacos que le prescribieron con anterioridad a su presente evolución clínica, pudiendo ahora convertirse en medicamentos ineficaces, no indicados, o con un elevado riesgo de producir una reacción adversa medicamentosa. Por ello, es conveniente hacer uso de la desprescripción para ajustar el tratamiento a cada situación clínica. La desprescripción consiste básicamente en la revisión del tratamiento y su modificación en caso necesario, si bien aún no hay un consenso sobre su definición. En este trabajo de revisión trataremos las diferentes causas que justifican la desprescripción, así como una serie de protocolos, algoritmos, y procedimientos a seguir. Según la bibliografía consultada, las herramientas más usadas son los criterios Beers y los criterios STOPP/START. Así mismo, se exponen ejemplos de fármacos de uso muy frecuente que son susceptibles de ser retirados durante el proceso de desprescripción. En conclusión, la labor de desprescribir supone todo un reto, ya que se debe valorar qué medicamentos mantener y cuáles retirar, y requiere de una adecuada cooperación y comunicación entre profesionales sanitarios y pacientes o cuidadores.

Polypharmacy and the inappropriate use of drugs constitute an emerging public health problem in developed countries, since many patients continue to consume drugs that were prescribed prior to their current clinical evolution, and may now become ineffective, not indicated, or with a high risk of producing an adverse drug reaction. Therefore, it is convenient to use deprescription to adjust the treatment to each clinical situation. Deprescription basically consists of reviewing the treatment and modifying it if necessary, although there is still no consensus on its definition. In this review work, we will deal with the different causes that justify deprescription, as well as a series of protocols, algorithms, and procedures to follow. According to the bibliography consulted, the most used tools are the Beers criteria and the STOPP / START criteria. In addition, examples of very frequently used drugs that are susceptible to being withdrawn during the deprescription process are presented. In conclusion, the task of deprescribing is a challenge, since it is necessary to assess which drugs to keep and which to withdraw, and it requires adequate cooperation and communication between healthcare profesionals and patients or caretakers.