Estudio de las complicaciones quirúrgicas de trasplante renal en asistolia vs. muerte encefálica.

Abstract

Introducción: En los últimos años, la incidencia y prevalencia de pacientes con ERCA que necesitan TRS ha aumentado paulatinamente, siendo Canarias una de las comunidades autónomas que presenta una incidencia de las más altas de España. El mejor tratamiento para estos pacientes es el trasplante renal, que puede ser de donante vivo o fallecido. Estos últimos se dividen, según la causa de la muerte, en DME o DA. Dado el incremento de la demanda de órganos y el tiempo en lista de espera para recibir un trasplante renal se han buscado alternativas, y una de ellas ha sido localizar y así poder aumentar el número de donaciones de pacientes en asistolia (DA (III)). Objetivo: Conocer la incidencia de complicaciones quirúrgicas en los receptores del programa de trasplante renal con donantes en DA y DME en el CHUC y establecer si existen diferencias entre ellos. Pacientes y métodos: En este estudio de cohortes retrospectivo hemos estudiado un total de 124 pacientes recogidos en la base de datos de trasplantes del CHUC, 62 del grupo DA y 62 del grupo DME, todos ellos trasplantados desde agosto de 2016 hasta diciembre de 2019. Evaluamos la presencia de complicaciones vasculares, urológicas y del lecho quirúrgico en los primeros 90 días postrasplante y comparamos los resultados entre ambos grupos. Resultados: No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas entre la tasa de complicaciones quirúrgicas del grupo DA y DME, exceptuando el caso de la estenosis ureteral (p=0.024) observándose una mayor tasa en el grupo DME. Asimismo, encontramos diferencias (p=0,0014) en el número de días de hospitalización, con valores de 13 días para DA y 18 en el grupo DME. En lo referido a los niveles de creatinina del donante nuestros resultados son similares a los descritos en las series internacionales. Conclusiones: La DA (III) presenta una tasa de complicaciones quirúrgicas similar a la de DME, convirtiéndose así en una fuente de órganos válida para reducir el tiempo en lista de espera.

Introduction: In recents years, the incidence and prevalence of patients with ACKD requiring RRT have increased gradually, being the Canary Islands one of the autonomous communities with the highest incidence in Spain. The best treatment for patients with ACKD is kidney transplantation, which can be from a living or deceased donor. The deceased organs are divided, according to the donor's cause of death, in DBD or DCD. Given the increase in the demand for organs and the time on the waiting list to receive a kidney transplant, it has been decided to increase the number of donations from patients with asystole (DCD (III)). Objectives: To assess the incidence of surgical complications of the recipients of the kidney transplant program of DCD and DBD at CHUC and establish differences between them. Patients and methods: In this retrospective cohort study we have studied 124 patients collected in the CHUC transplant database, 62 from the DCD group and 62 from the DBD group, all of them transplanted from August 2016 to December 2019. We evaluated the presence of vascular, urological and surgical bed complications in the first 90 days after transplantation and we compared the results between both groups. Results: No statistically significant differences were found in the rate of surgical complications between the DCD and DBD groups, excepting ureteral stricture (p=0.024), with a higher rate being observed in the DBD group. Likewise, we found differences (p=0.0014) in the number of days of hospitalization, with values of 13 days for DCD and 18 in the DBD group. Regarding to donor creatinine levels our results are similar to those described in international series. Conclusions: The surgical complication rate of DCD (III) is similar to DBD, thus making it a valid grafts source to reduce the waiting list time.