Factores de riesgo y complicaciones materno-fetales asociadas a los estados hipertensivos del embarazo

Abstract

Introducción: El objetivo de este trabajo es analizar los factores de riesgo asociados a cada estado hipertensivo del embarazo, así como sus potenciales complicaciones, para prevenirlas y centrar los recursos en mejorar las estrategias predictivas. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo, de casos-controles, que incluye una cohorte de pacientes que desarrollaron un estado hipertensivo del embarazo durante la gestación, parto o puerperio, entre 1 enero de 2018 y 31 diciembre de 2019 en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Se comparó con un grupo control de gestantes normotensas. Resultados: Los estados hipertensivos del embarazo se asociaron con edad materna avanzada (OR 1,05 IC95%1,02-1,08) e índice de masa corporal materno elevado al inicio de la gestación (OR 1,09 IC95%1,06-1,12). La ausencia de gestaciones previas duplicaba el riesgo de un nuevo evento hipertensivo, y, el desarrollo de preeclampsia en anteriores embarazos incrementaba seis veces este riesgo. Un 14,8% de las embarazadas hipertensas lograron su gestación mediante reproducción asistida (OR 3,35 IC95%1,87-6,07). El perfil de gestantes con hipertensión gestacional se caracterizó por sobrepeso/obesidad y antecedentes de preeclampsia. Entre las gestantes con preeclampsia, predominó la primigestación y reproducción por FIV-OD. La incidencia de complicaciones fue significativamente superior entre hipertensas (RR 14,88 IC95%3,52-62,93), principalmente, en preeclampsia grave (47,1%), asociando mayores tasas de prematuridad, CIR (38,2%) y otros eventos adversos maternos. Conclusiones: Aunque cada estado hipertensivo se asocia con un determinado perfil de gestante, presentan una serie de factores de riesgo comunes. Establecer un cribado individualizado en cada población servirá para mejorar las medidas preventivas y evitar el desarrollo de esta complicación del embarazo

Introduction: This work aims to analyse the risk factors associated with each hypertensive state of pregnancy as well as its possible complications, in order to prevent them and focus the resources to improve predictive strategies. Materials and methods: A retrospective observational study of case-controls, which includes a cohort of patients who developed a hypertensive state of pregnancy during gestation, childbirth or postpartum, from 1 January 2018 to 31 December 2019, at the Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. It was compared with a control group of normotensive pregnant women. Results: The hypertensive states of pregnancy were associated with advanced maternal age (OR 1,05 IC95%1,02-1,08) and an elevated maternal body mass index at the beginning of gestation (OR 1,09 IC95%1,06-1,12). The absence of previous pregnancies doubled the risk of a new hypertensive event, and the development of preeclampsia in previous gestations, increased this risk six times. A 14,8% of hypertensive pregnant women achieved pregnancy through assisted reproduction (OR 3,35 IC95%1,87-6,07). The profile of pregnant women with gestational hypertension was characterized by overweight/obesity and prior preeclampsia. Among pregnant women with preeclampsia, primigravida and IVF-OD reproduction, predominated. The incidence of complications was significantly higher among hypertensive women (RR 14,88 IC95%3,52-62,93), mainly in severe preeclampsia (47,1%), associating higher rates of prematurity, IUGR (38,2%) and other maternal adverse events. Conclusions: Although each hypertensive state is associated with a specific pregnant profile, they present a series of common risk factors. Establishing an individualized screening in each population will be helpful to improve the preventive measures and avoid the development of this pregnancy complication.