Caracterización de la profilaxis del síndrome de abstinencia en la hepatitis aguda alcohólica

Abstract

Introducción: Uno de los objetivos del tratamiento de la hepatitis aguda alcohólica (HAA) es evitar el desarrollo del síndrome de abstinencia que se puede manifestar con síntomas graves y alta mortalidad, sin que exista en las guías clínicas actuales recomendaciones específicas. El objetivo principal de este estudio es describir el uso de profilaxis en la HAA en nuestro medio y estudiar si supone un beneficio en el desarrollo del síndrome de abstinencia, la aparición de complicaciones y mortalidad. Métodos: Estudio observacional donde se incluyeron a mayores de 18 años con ingreso por HAA entre enero 2015 y diciembre 2020. Se recogieron variables demográficas, clínicas y de laboratorio. Resultados: Se registraron un total de 307 pacientes para finalmente incluir 144 pacientes. 78 (54,2%) pacientes recibieron profilaxis para el desarrollo del síndrome de abstinencia (74,4% fue su primer episodio y 37,2% con MELD >20). 20,5% desarrollaron síndrome de abstinencia pese a la profilaxis. En cuanto a la mortalidad, presentaron una mortalidad del 11,5% a los 28 días y del 16,7% a los 90 y 180 días. Comparando estos datos con la literatura existente, la profilaxis puede estar relacionada con una disminución del desarrollo del mismo, sus complicaciones y mortalidad. Conclusiones: Sólo la mitad de los ingresados con HAA recibieron profilaxis del síndrome de abstinencia. Dado la probable relación con la disminución de la aparición del mismo, complicaciones y mortalidad, estos datos suponen una oportunidad de estudio del impacto de la instauración de la profilaxis del síndrome de abstinencia en la HAA.

Introduction: Alcohol withdrawal syndrome is a serious medical condition that often complicates hospitalized patients admitted with alcoholic hepatitis (AH) and there are no specific recommendations in current clinical guidelines about its prophylactic therapy. This study aims to evaluate the use of prophylaxis therapy in our health area, incidence and outcomes including mortality. Methods: Patients over 18 years admitted for AH between January 2015 and December 2020 were analyzed. Demographic, clinical and laboratory variables were collected. Results: A total of 307 patients were registered to finally include 144 patients. 78 (54.2%) patients received prophylaxis for the development of ALCOHOL withdrawal syndrome (74.4% was the first episode and 37.2% of patients had a MELD score >20). 20.5% developed withdrawal syndrome despite prophylaxis. Mortality was 11.5% at 28 days and 16.7% at 90 and 180 days. Comparing these data with previous studies, the prophylaxis may be associated with lower risk of developing the withdrawal syndrome, complications and mortality. Conclusions: Only half of patients admitted with AH received prophylactic therapy for alcohol withdrawal syndrome. Prophylaxis is more likely associated with lower prevalence, complications and mortality. These data represent an opportunity for future prospective randomized studies to assess the use of prophylactic therapy for alcohol withdrawal syndrome in AH.