Principales complicaciones postoperatorias en una Unidad de Reanimación de un hospital de tercer nivel.

Abstract

Introducción La cirugía mayor no-cardiaca en pacientes de alto riesgo anestésico-quirúrgico es cada vez más frecuente. Las complicaciones postoperatorias graves provocan sufrimiento, morbimortalidad, aumentan la estancia hospitalaria e incrementan los costes. Se realizó un estudio retrospectivo de 3 años de las principales complicaciones en el postoperatorio en una Unidad de Reanimación de un hospital de tercer nivel. Material y Métodos: Se recogieron y analizaron datos de los pacientes y el tipo de cirugía. Se estudiaron las estancias, días de ingreso, días de ventilación mecánica, frecuencia de aparición de complicaciones respiratorias, cardiovasculares, infecciosas, renales y delirio. Se recogió la mortalidad prevista calculada con la escala SAPS3 y la real. Se realizó un análisis comparativo con los datos de años anteriores. Resultados: La edad media de los pacientes fue similar, en 2021 de 66±15 años. Las complicaciones más frecuentes fueron la insuficiencia cardiaca y renal. El mayor aumento en este año fue para las complicaciones respiratorias (principalmente el SDRA, 12.3%), 5.2% en 2020 y 7% en 2019 (p<0.05)). El resto de las complicaciones fueron similares. La mortalidad fue del 15.3% en 2021 (p<0.05); la esperada por el SAPS 3 fue del 48,3% (p<0.05). Conclusiones: Los pacientes ingresados en la Unidad de Reanimación procedieron mayoritariamente de Cirugía General y los intervenidos de urgencia supusieron el mayor porcentaje (73.8%). En 2021 se registraron un mayor número de episodios de SDRA, pero disminuyó la proporción de shock séptico tras cirugía urgente. La mortalidad real ha sido mucho menor que la esperada por el SAPS 3.

Introduction: Major non-cardiac surgery in patients at high anaesthetic-surgical risk is becoming increasingly common. Severe postoperative complications cause suffering, morbidity and mortality, increase hospital stay and increase costs. A 3-year retrospective study of the main postoperative complications in a Resuscitation Unit of a tertiary hospital was performed. Materials and Methods: Patient data and type of surgery were collected and analysed. Length of stay, days of hospitalisation, days of mechanical ventilation, frequency of occurrence of respiratory, cardiovascular, infectious, renal and delirium complications were studied. Predicted mortality calculated with the SAPS3 scale and actual mortality were collected. A comparative analysis was made with data from previous years. Results: The average age of the patients was similar; in 2021 was 66±15 years old. The most frequent complications were heart and renal failure. The largest increase in this year was for respiratory complications (mainly ARDS, 12.3%), 5.2% in 2020 and 7% in 2019 (p<0.05). All other complications were similar. Mortality was 15.3% in 2021 (p<0.05); expected mortality by SAPS 3 was 48.3% (p<0.05). Conclusions: The majority of patients admitted to the Resuscitation Unit came from General Surgery and those undergoing emergency surgery accounted for the highest percentage (73.8%). In 2021, a higher number of ARDS episodes were recorded, but the proportion of septic shock after emergency surgery decreased. Actual mortality has been much lower than expected by SAPS 3.