Indicación de sondaje vesical en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda: revisión bibliográfica

Abstract

La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico que consiste en unos signos y síntomas derivados de problemas estructurales o funcionales del corazón. Cuando se presenta de forma repentina o se genera un rápido empeoramiento de la sintomatología, se habla de insuficiencia cardíaca aguda, donde el elemento más característico y prioritario a tratar es la congestión. Dicha congestión se puede ver acompañada de hipoperfusión, hipertensión, hipotensión, confusión mental entre otros síntomas y signos. El tratamiento prioritario, una vez establecido el diagnóstico mediante las técnicas de imagen más adecuadas, consiste en la administración de diuréticos de asa, para controlar la congestión, y una amplia gama de medicamentos dependiendo de la situación hemodinámica del paciente. Cuando se administran diuréticos, sobre todo en pacientes donde el balance hídrico es fundamental, se suele asociar con la implantación de una sonda vesical para el control de volúmenes. Sin embargo, la práctica de sondaje vesical deriva en muchos casos en la aparición de infecciones del tracto urinario, que no hacen más que complicar el cuadro clínico y alargar la hospitalización del paciente. En la última década, la sociedad científica recomienda el sondaje vesical solo en los casos estrictamente necesarios, por lo que se ha visto una disminución en la práctica de esta técnica para el control de diuresis y, en algunos estudios, una disminución de las infecciones del tracto urinario que de esta derivan. Sin embargo, los resultados no son del todo concluyentes, debido a la falta de investigación sobre el tema en la actualidad

Heart failure is a clinical syndrome that consists of signs and symptoms due to structural or functional problems of the heart. When it occurs suddenly or a rapid worsening of the symptomatology is generated, we speak of acute heart failure, where the most characteristic and priority element to treat is congestion. Such congestion can be accompanied by hypoperfusion, hypertension, hypotension, mental confusion among other symptoms and signs. The priority treatment, once the diagnosis has been established using the most appropriate imaging techniques, consists of the administration of loop diuretics, to control congestion, and a wide range of medications depending on the hemodynamic situation of the patient. When diuretics are administered, especially in patients where hydric balance is essential, it is usually associated with the implantation of a urinary catheter for volume control. However, the practice of urinary catheterization leads in many cases to the appearance of urinary tract infections, which complicate the clinical picture and lengthen the hospitalization of the patient. In the last decade, the scientific society recommends urinary catheterization only in strictly necessary cases, so there has been a decrease in the practice of this technique for the control of diuresis and, in some studies, a decrease in urinary tract infections that derive from it. However, the results are not entirely conclusive, due to the lack of research on the subject at present.