Instrumentos para la valoración clínica del paciente pediátrico. Revisión bibliográfica

Abstract

Introducción. Durante la edad pediátrica se suceden una amplitud de cambios físicos y psicosociales que hacen relevante una valoración de enfermería que identifique de forma adecuada las necesidades de cuidado del paciente pediátrico. La valoración de los 11 Patrones Funcionales de Salud propuesta por Marjory Gordon puede favorecer alcanzar este objetivo. Además, dentro de la valoración es conveniente el uso de instrumentos validados, que permita la identificación, interpretación y transmisión de datos objetivos de la situación clínica. Objetivos. Identificar instrumentos validados que puedan utilizarse en la valoración enfermera de pacientes pediátricos y clasificarlos según la estructura de los Patrones Funcionales de Salud. Metodología y diseño. Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura utilizando las bases de datos de PubMed, Biblioteca Virtual de Salud, LILACS, Cochrane, CINHAL, SciELO, IBECS, CUIDEN, MEDES y Elsevier. Además, se utilizaron otros recursos como buscadores generales, manuales específicos y búsquedas referenciales. Se diseñó una estrategia de búsqueda específica y se establecieron criterios de inclusión y exclusión. Se presentaron los resultados clasificados según los Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon. Se realizó una propuesta de análisis para evaluar las validaciones de los instrumentos seleccionados. Resultados. Se incluyeron un total de 48 documentos y se incorporaron 62 instrumentos de valoración para las edades pediátricas. Los temas identificados fueron: calidad de vida, desarrollo, nutrición, quemaduras, deterioro de la integridad cutánea, hidratación, disfunción vesical, actividad física, dificultad respiratoria, control del asma, sueño, dolor, nivel de conciencia, problemas cognitivos, satisfacción con la vida, depresión infantil, estrategias de afrontamiento, autoconcepto, problemas psicosociales, resiliencia familiar, habilidades y dificultades, transición de hospital al hogar y expectativas de futuro. Con la guía de evaluación propuesta se analizó completamente la validez 3 estudios, en el resto se analizaron parámetros individuales. Discusión. La identificación de los artículos fue laboriosa, teniendo que establecer dos periodos para la consecución de los objetivos. La mayoría de los instrumentos tenían aplicación tanto en el ámbito de Atención Primaria como en Atención Especializada por la posibilidad de profundización en la valoración independientemente del contexto clínico. Respecto al idioma, la mayoría de los cuestionarios tenían disponibilidad en español, no obstante, se documentaron aquellos con disponibilidad en inglés con el objetivo de plantear futuras opciones para una adaptación al castellano. La cumplimentación varió en función del patrón funcional, realizándose mayoritariamente por pacientes y/o cuidadores en los patrones 1, 5, 7, 10 y 11 y por el profesional en el 2,6 y 9. El rango de edad con mayor número de instrumentos identificados fue la adolescencia, instrumentos elaborados inicialmente para adultos tienen adaptaciones para estas edades. Conclusiones. En 8 patrones funcionales de salud se identificaron mínimo 2 cuestionarios generales para la valoración pediátrica. En 6 patrones funcionales de salud se identificó mínimo 1 cuestionario de carácter específico para la valoración de pacientes pediátricos con patología. El análisis individual de los parámetros de validez muestra buenos resultados. Son necesarios futuros estudios para identificar instrumentos específicos de diferentes procesos clínicos no incluidos en este trabajo e ir enriqueciendo la propuesta planteada en esta revisión bibliográfica.

Introduction. During the pediatric age, a wide range of physical and psychosocial changes take place that make relevant a nursing assessment that adequately identifies the care needs of the pediatric patient. The assessment of the 11 Functional Health Patterns proposed by Marjory Gordon can help to achieve this objective. In addition, within the assessment it is convenient to use validated instruments that allow the identification, interpretation and transmission of objective data of the clinical situation. Objectives. Identify validated instruments that can be used in the nursing assessment of pediatric patients and classify them according to the structure of the Functional Health Patterns. Methodology and design. A bibliographic review of the literature was carried out using the databases of PubMed, Virtual Health Library, LILACS, Cochrane, CINHAL, SciELO, IBECS, CUIDEN, MEDES and Elsevier. In addition, other resources such as general search engines, specific manuals and reference searches were used. A specific search strategy was designed, and inclusion and exclusion criteria were established. The results were classified according to Marjory Gordon's Functional Health Patterns. An analysis proposal was made to evaluate the validations of the selected instruments. Results. A total of 48 documents were included and 62 assessment instruments for pediatric ages were incorporated. The topics identified were: quality of life, development, nutrition, burns, skin integrity impairment, hydration, bladder dysfunction, physical activity, respiratory distress, asthma control, sleep, pain, level of consciousness, cognitive problems, life satisfaction, childhood depression, coping strategies, self-concept, psychosocial problems, family resilience, skills and difficulties, transition from hospital to home, and expectations for the future. With the proposed assessment guide, 3 studies were fully analyzed for validity; in the rest, individual parameters were analyzed. Discussion. The identification of the articles was laborious, having to establish two periods for the achievement of the objectives. Most of the instruments were applicable to both primary care and specialized care because of the possibility of deepening the assessment independently of the clinical context. Regarding language, most of the questionnaires were available in Spanish; however, those available in English were documented with the aim of considering future options for adaptation to Spanish. Completion varied according to the functional pattern, with the majority being completed by patients and/or caregivers in patterns 1, 5, 7, 10 and 11, and by the professional in patterns 2, 6 and 9. The age range with the highest number of instruments identified was adolescence; instruments initially developed for adults have been adapted for these ages. Conclusions: In 8 functional health patterns, at least 2 general questionnaires for pediatric assessment were identified. In 6 functional health patterns, at least 1 specific questionnaire was identified for the assessment of pediatric patients with pathology. Individual analysis of validity parameters showed good results. Future studies are necessary to identify specific instruments for different clinical processes not included in this work and to enrich the proposal put forward in this literature review.