Evolución del tratamiento antirretroviral: long-acting cabotegravir y rilpivirina intramuscular

Abstract

Durante las últimas décadas, el tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana ha seguido una trayectoria de progresión considerable. Se ha logrado sustituir pautas complejas, basadas en dosificaciones diarias múltiples, con altas toxicidades y supresión viral incompleta, por regímenes simples y altamente efectivos. En este trabajo, se realiza una revisión detallada de los principales avances en la terapia antirretroviral, desde la autorización de las primeras moléculas en la década de los 80 hasta los últimos hallazgos en este campo. Destacando la terapia long-acting con cabotegravir/rilpivirina de administración intramuscular cada dos meses. Este nuevo tratamiento fue aprobado en España en noviembre de 2022 y ha supuesto una de las grandes mejoras en la terapia contra la infección, permitiendo a muchos pacientes dejar atrás la toma diaria de comprimidos para controlar su enfermedad, lo cual significa, para muchos de ellos, no solo una alternativa eficaz sino una liberación de la carga psicológica y del estigma propio de su patología. Además, se recogieron datos de pacientes del Hospital Universitario de Canarias que están en tratamiento con esta nueva terapia, para así hacer una valoración de su eficacia y tolerabilidad mediante parámetros de medida del estado virológico e inmunológico. También, se analizaron factores relacionados con riesgo cardiovascular, vinculados tanto con la propia patología como con algunos tratamientos. Por último, se encuestó a los pacientes mediante el cuestionario ESTAR para conocer el grado de satisfacción general con la nueva terapia y los avances en materia de calidad de vida.

During the last decades, the treatment of human immunodeficiency virus (HIV) has followed a trajectory of significant progression. Complex regimens, characterized by multiple daily dosing, high toxicities, and incomplete viral suppression, have been replaced by simple and highly effective regimens. This work provides a detailed review of the major advances in antiretroviral therapy, spanning from the authorization of the first molecules in the 1980s to the latest findings in the field. Notably, the long-acting therapy with Cabotegravir/Rilpivirine administered intramuscularly every two months is highlighted. Approved in Spain in November 2022, this new treatment represents one of the significant improvements in infection therapy, allowing many patients to move away from daily pill intake to manage their condition. For many of them, this signifies not only an effective alternative but also a liberation from the psychological burden and stigma associated with their pathology. Furthermore, data were collected from patients at the University Hospital of the Canary Islands who are undergoing treatment with this new therapy, in order to assess its efficacy and tolerability using parameters measuring virological and immunological status. Factors related to cardiovascular risk were also analyzed, linked both to the underlying pathology and to certain treatments. Finally, patients were surveyed using the ESTAR questionnaire to determine the overall satisfaction level with the new therapy and advancements in quality of life.