Monitorización intersticial de glucosa en pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo I

Abstract

Introducción: Un buen control metabólico de la diabetes mellitus tipo I se asocia con una disminución de las complicaciones a largo plazo. Actualmente, existen dispositivos que ayudan a tomar decisiones terapéuticas para mantener la glucemia en los valores objetivos. Objetivos: Valorar el impacto de los dispositivos en la mejoría del perfil glucémico de los pacientes, comparando la evolución previa a la colocación con los datos en el primer mes, a los 6 y 12 meses siguientes. Además, valorar el uso del dispositivo por parte del paciente o sus familiares. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo, desde septiembre de 2017 hasta noviembre de 2019. Mediante el acceso a los datos clínicos codificados de los pacientes que están en seguimiento por la consulta de Endocrinología Pediátrica del Hospital Universitario de Canarias y que disponen de monitores de glucosa intersticial de tipo intermitente o continuo. Resultados: Se observó una mejoría de la media de hemoglobina glicosilada a los 12 meses (7,17 %; DE 0,75) respecto a la previa a la colocación del sensor (7,428 %; DE 1,37). Se encontró, que los que partían de una hemoglobina glicosilada previa más elevada eran los que la seguían teniendo mayor a los 6 y 12 meses (p=0,000) y los que presentaban menor porcentaje de glucemia en rango objetivo al mes (p=0,000), a los 6 meses ( p<0.001) y a los 12 meses (p<0.001). Disminuyó el porcentaje en hipoglucemia en el grupo de monitor flash a pesar de no disponer alarmas, aunque el tiempo en hipoglucemia mostró un empeoramiento a los 6 meses con respecto al primer mes, que posteriormente mejoró. La variabilidad glucémica mejoró a los 12 meses, pero la media sigue siendo superior a las recomendaciones. Se observó un aumento progresivo del uso de los dispositivos, que se objetiva en la media del tiempo activo, en las descargas realizadas y en la introducción de datos. Conclusiones: Se observó una mejoría del perfil glucémico de los pacientes portadores de los dispositivos de monitorización y un notable aumento del uso de dicha tecnología.

Background: Good metabolic control of type I diabetes mellitus is associated with a decrease in long-term complications. There are devices that help making therapeutic decisions to keep the blood glucose in the target range. Objective: To value the impact of the devices in the improvement of the glycemic profile of the patients, comparing the previous evolution to the sensor placement with the data of the 6 and 12 following months. In addition, the use of the device by the patient or by their relatives is also valued. Material and methods: This is a retrospective observational study, from September 2017 to November 2019, by accessing to the encoded clinical data of patients who are being followed by the Pediatric Endocrinology Service of the Hospital Universitario de Canarias and which have an intermittent or continuous type of interstitial glucose monitor. Results: An improvement of the mean glycosylated hemoglobin was observed at 12 months (7.17%; SD 0.75) compared to the glycosylated hemoglobin prior to the placement of the sensor (7.428%; SD 1.37). It was found that those who started with a higher previous glycosylated hemoglobin were those who continued to have it higher at 6 and 12 months (p = 0.000) and those who had a lower percentage of glycemia in the target range at the first month after placement, (p = 0.000), at 6 (p <0.001) and at 12 months (p <0.001). The percentage of hypoglycemia decreased in the flash monitor group despite of not having alarms, although the time in hypoglycemia showed a worsening at 6 months compared to the first month, which subsequently improved. Glycemic variability improved after 12 months, but the mean is still higher than the recommendations. A progressive increase in the use of the devices was observed, which is shown in the mean active time, the downloads and the introduction of data. Conclusions: An improvement in the glycemic profile of patients wearing monitoring devices and a notable increase in the use of this technology were observed.