Utilidad de la cápsula endoscópica de colon en la toma de decisiones en la práctica clínica: experiencia de un hospital de tercer nivel.

Abstract

Introducción y objetivo: La cápsula endoscópica de colon (CEC) es una técnica no invasiva de diagnóstico por imagen que se emplea cuando no es posible realizar la colonoscopia o como prueba complementaria. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de CEC en la toma de decisiones en los pacientes de un hospital de tercer nivel. Métodos: Se analizaron las CEC realizadas entre enero de 2013 y diciembre de 2018. Se registraron retrospectivamente variables del paciente (demográficas, indicación de la CEC y comorbilidades), información de la CEC (limpieza y hallazgos) y se valoró el rendimiento e influencia en la toma de decisiones médicas, así como la futilidad mediante análisis de supervivencia. Resultados: Se registraron 149 CEC siendo la principal indicación la colonoscopia incompleta (82.6%). Se identificaron hallazgos en 63% de los pacientes que permitieron la toma de decisiones médicas en el 52% de los casos. En los casos que tenían colonoscopia completa previa a la realización de CEC (n=34), el 38.2% de ellos se sometieron a una nueva colonoscopia completa tras CEC. El 7% (n=11) de los casos fallecieron antes de los 12 meses posteriores a la realización de CEC y se asoció mayor comorbilidad (índice de Charlson >6) a la mortalidad en el seguimiento de 12 meses (AUC: 0.85; CI 0.77 to 0.90; p<0.001). Conclusión: La cápsula endoscópica de colon se considera un procedimiento útil para el manejo de los pacientes con colonoscopia incompleta y permite la toma de decisiones médicas. Sin embargo, en nuestra práctica clínica, deberíamos valorar su indicación en pacientes con colonoscopia completa previa y/o importantes comorbilidades.

Background and aim: Colon capsule endoscopy (CCE) is a noninvasive technique for diagnostic imaging which is used when colonoscopy could not be used or as an additional diagnostic test. The aim of this study was to evaluate the utility of CCE on clinical decision-making. Methods: Consecutive CCE studies performed between January 2013 and December 2018 were included. Medical records were retrospectively reviewed: demographic, CCE indication, comorbidities. Regarding CCE data, the level of cleanliness and capsule findings. After CCE, medical records were reviewed to determine the impact of CCE on clinical decision-making and mortality with a survival analysis Results: A total of 149 CCE studies were performed and the main indication was incomplete colonoscopy (82,6%). CCE findings were determined in 63% of patients and allowed to take up a medical decision in 52%. Previous complete colonoscopy was performed in 34 patients before CCE and 38,2% of them had a new complete colonoscopy after CCE. Eleven patients (7%) died during the 12 months after CCE procedure and Charlson index >6 was associated with 12-months mortality (AUC: 0.85; CI 0.77 to 0.90; p<0.001). Conclusion: CCE is an useful procedure in the work-up of patients with incomplete colonoscopy and it allows medical decision-making. Nevertheless, in our clinical practise, we should consider limiting its use in those patients with a previous complete colonoscopy and/or high comorbidity patients