Estrategias para el tratamiento del insomnio

Abstract

El insomnio se define como la dificultad para conciliar el sueño o mantenerlo. Este término también incluye el sueño no reparador. Es uno de los cuadros más frecuentes que atienden los médicos de familia. El tratamiento se basa en el diagnóstico preciso, existiendo diferentes alternativas. La controversia en su elección gira alrededor de la comparación entre tratamiento farmacológico y no farmacológico. Por ello, el objetivo de este trabajo es revisar los tratamientos disponibles en la actualidad, y conocer sus beneficios e inconvenientes. Nos centraremos en los principales grupos de fármacos comercializados en España, benzodiacepinas, hipnóticos Z, antihistamínicos, melatonina, fitoterapéuticos y el lugar que ocupa cada uno de ellos en la estrategia actual. En la actualidad las benzodiacepinas siguen siendo consideradasla base del tratamiento, a pesar de que debería ser una medida coadyuvante y limitada en el tiempo por los peligros bien documentados que conlleva su uso. Según la bibliografía consultada, los medicamentos fitoterapéuticos son una alternativa en el tratamiento del insomnio junto con otras opciones no farmacológicas, evitando en lo posible la medicación con benzodiacepinas o hipnóticos Z lo cual mejora la calidad del sueño de los pacientes, además de las múltiples ventajas respecto al tratamiento exclusivamente farmacológico como la ausencia de efectos secundarios y a largo plazo, el menor riesgo de recaídas.

Insomnia is defined as the difficulty of falling asleep or maintaining sleep. This term also includes unrepaired sleep. This is one of the most common conditions for family doctors. Treatment is based on accurate diagnosis, with different alternatives. The controversy in their choice revolves around the comparison between pharmacological and non-pharmacological treatment. Therefore, the objective of this work is to review the treatments available today, and to know their benefits and disadvantages. We will focus on the main groups of drugs marketed in Spain, benzodiazepines, hypnotic Z, antihistamines, melatonin, phytotherapeutics and the place each of them occupies in the current strategy. At present benzodiazepines are still considered the basis of treatment, although it should be an adjuvant and time-limited measure because of the welldocumented dangers associated with their use. According to the literature consulted, phytotherapeutic medicines are an alternative in the treatment of insomnia along with other non-pharmacological options, avoiding as much as possible benzodiazepine or hypnotic Z medication which improves the quality of sleep of patients, in addition to the multiple advantages over exclusively pharmacological treatment such as the absence of long-term side effects, the lowest risk of relapse.