Alteraciones del neurodesarrollo en niños con antecedentes de encefalopatía hipóxico-isquémica: una comparación por estadios de gravedad

Abstract

Objetivo: La EHI es un síndrome neurológico secundario a la asfixia perinatal. El objetivo de este estudio es evaluar el desarrollo psicomotor y establecer si los pacientes con acidosis fetal y/o encefalopatía leve presentan trastornos del neurodesarrollo. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de 312 pacientes nacidos en 2017 en un hospital de tercer nivel. Se establecieron tres grupos: 1) Niños sin antecedentes destacables en el periodo perinatal (grupo control); 2) pacientes con acidosis fetal aislada; 3) pacientes afectos de encefalopatía EHI (leve, moderada y grave). Mediante los cuestionarios ASQ-3 se valoró el neurodesarrrollo al cumplir la edad de 23 a 25 meses y 15 días, y se compararon los diferentes grupos. Resultados: Se encontraron diferencias significativas (p<0.001) en las medias de la puntuación total del ASQ-3, 252.07 y 235.23, en el grupo control y el de acidosis, respectivamente. En la evaluación por dominios las puntuaciones medias fueron significativamente mayores en el grupo control. Asimismo, al establecer los puntos de corte en cada dominio las proporciones de resultados considerados patológicos fueron mayores en el grupo de acidosis fetal. Dichas diferencias alcanzaron la significación estadística en la áreas de comunicación (p=0.044) y socio-individual (p=0.025). Por su parte, en el grupo de EHI no se observaron retrasos del desarrollo. Conclusiones: La EHI continúa siendo una de la principales causas de morbimortalidad neonatal. El tabaquismo y la obesidad materna pueden aumentar el riesgo de desarrollar esta entidad. Por otro lado, la presencia de acidosis fetal aislada al nacimiento podría suponer un mayor riesgo de presentar trastornos del neurodesarrollo a los dos años de edad. Los cuestionarios ASQ-3 son efectivos para la detección de retrasos graves en el desarrollo, aunque su capacidad para identificar alteraciones leves puede ser limitada.

Objective: Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is a neurological syndrome secondary to perinatal asphyxia. The objective of this study is to evaluate psychomotor development and establish whether patients with fetal acidosis and/or mild encephalopathy have neurodevelopmental disorders. Material and methods: Prospective observational study of 312 patients born in 2017 in a third-level hospital. Three groups were established: 1) Children with no notable history in the perinatal period (control group); 2) patients with isolated fetal acidosis; 3) patients with HIE (mild, moderate and severe). Using the ASQ-3 questionnaires, neurodevelopment was assessed at the age of 23 to 25 months and 15 days, and the different groups were compared. Results: Significant differences (p <0.001) were found in the means of the total ASQ-3 score, 252.07 and 235.23, in the control group and the acidosis group, respectively. In the evaluation by domains, the mean frequencies were significantly higher in the control group. Likewise, when establishing cut-off points in each domain, the proportions of pathological specific results were higher in the fetal acidosis group. These differences reach statistical significance in the communication (p=0.044) and socio-individual (p= 0.025) areas. On the other hand, there were no developmental delays in the HIE group. Conclusions: HIE continues to be one of the main causes of neonatal morbidity and mortality. Smoking and maternal obesity may increase the risk of developing this entity. On the other hand, the presence of isolated fetal acidosis at birth could mean an increased risk of developing neurodevelopmental disorders at two years of age. ASQ-3 questionnaires are effective in detecting severe developmental delays, although their ability to identify minor abnormalities may be limited.