Alteraciones del neurodesarrollo en niños con antecedentes de encefalopatía hipóxico-isquémica: una comparación por estadios de gravedad
Author
Medina Bethencourt, MarcosDate
2020Abstract
Objetivo: La EHI es un síndrome neurológico secundario a la asfixia perinatal. El
objetivo de este estudio es evaluar el desarrollo psicomotor y establecer si los pacientes
con acidosis fetal y/o encefalopatía leve presentan trastornos del neurodesarrollo.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de 312 pacientes nacidos en
2017 en un hospital de tercer nivel. Se establecieron tres grupos: 1) Niños sin
antecedentes destacables en el periodo perinatal (grupo control); 2) pacientes con acidosis
fetal aislada; 3) pacientes afectos de encefalopatía EHI (leve, moderada y grave).
Mediante los cuestionarios ASQ-3 se valoró el neurodesarrrollo al cumplir la edad de 23
a 25 meses y 15 días, y se compararon los diferentes grupos.
Resultados: Se encontraron diferencias significativas (p<0.001) en las medias de la
puntuación total del ASQ-3, 252.07 y 235.23, en el grupo control y el de acidosis,
respectivamente. En la evaluación por dominios las puntuaciones medias fueron
significativamente mayores en el grupo control. Asimismo, al establecer los puntos de
corte en cada dominio las proporciones de resultados considerados patológicos fueron
mayores en el grupo de acidosis fetal. Dichas diferencias alcanzaron la significación
estadística en la áreas de comunicación (p=0.044) y socio-individual (p=0.025). Por su
parte, en el grupo de EHI no se observaron retrasos del desarrollo.
Conclusiones: La EHI continúa siendo una de la principales causas de morbimortalidad
neonatal. El tabaquismo y la obesidad materna pueden aumentar el riesgo de desarrollar
esta entidad. Por otro lado, la presencia de acidosis fetal aislada al nacimiento podría
suponer un mayor riesgo de presentar trastornos del neurodesarrollo a los dos años de
edad. Los cuestionarios ASQ-3 son efectivos para la detección de retrasos graves en el
desarrollo, aunque su capacidad para identificar alteraciones leves puede ser limitada. Objective: Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is a neurological syndrome
secondary to perinatal asphyxia. The objective of this study is to evaluate psychomotor
development and establish whether patients with fetal acidosis and/or mild
encephalopathy have neurodevelopmental disorders.
Material and methods: Prospective observational study of 312 patients born in 2017 in
a third-level hospital. Three groups were established: 1) Children with no notable history
in the perinatal period (control group); 2) patients with isolated fetal acidosis; 3) patients
with HIE (mild, moderate and severe). Using the ASQ-3 questionnaires,
neurodevelopment was assessed at the age of 23 to 25 months and 15 days, and the
different groups were compared.
Results: Significant differences (p <0.001) were found in the means of the total ASQ-3
score, 252.07 and 235.23, in the control group and the acidosis group, respectively. In the
evaluation by domains, the mean frequencies were significantly higher in the control
group. Likewise, when establishing cut-off points in each domain, the proportions of
pathological specific results were higher in the fetal acidosis group. These differences
reach statistical significance in the communication (p=0.044) and socio-individual (p=
0.025) areas. On the other hand, there were no developmental delays in the HIE group.
Conclusions: HIE continues to be one of the main causes of neonatal morbidity and
mortality. Smoking and maternal obesity may increase the risk of developing this entity.
On the other hand, the presence of isolated fetal acidosis at birth could mean an increased
risk of developing neurodevelopmental disorders at two years of age. ASQ-3
questionnaires are effective in detecting severe developmental delays, although their
ability to identify minor abnormalities may be limited.