Importancia del screening para la detección de displasia anal grave en población de riesgo
Autor
Soria Medina, SaraFecha
2020Resumen
La incidencia del cáncer anal está aumentando, sobre todo en grupos de riesgo como: pacientes
con Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), pacientes con Virus del Papiloma Humano
(VPH), prácticas homosexuales y trasplantados entre otros. Además, los pacientes que presentan
coinfección VPH/VIH tienen un mayor riesgo de sufrir cáncer anal. Esto es debido a la aparición
de cambios en las células de la mucosa anal, conocido como displasia anal, donde el grado medio
y alto de displasia se correlaciona con la progresión a cáncer, es por ello que también son
llamadas lesiones precancerosas. En este estudio se pretende analizar la cantidad de displasia
anal grave o carcinoma anal escamoso detectada en un grupo de pacientes VIH+VPH integrados
en un programa de detección precoz y compararla con el número de estas patologías
diagnosticadas en un grupo similar de pacientes no sometidos a screening . Para ello se ha
querido diseñar un estudio de casos y controles retrospectivo. Asimismo, se analizará la
rentabilidad clínica de tener un programa de screening con el fin de disminuir la incidencia de
cáncer anal en pacientes de riesgo. Debido a que el cáncer es una enfermedad multifactorial,
existen por tanto, otros factores de riesgo que debemos de tener en cuenta, pues también
aumentarán el riesgo de cáncer, por lo que se incluiría: la edad, el consumo de tabaco, adherencia
al tratamiento antirretroviral, carga viral, grado de inmunosupresión, la realización de prácticas
de riesgo, número de citologías y biopsias y resultados de las biopsias realizadas en todos los
pacientes seleccionados para el estudio. Se espera observar un incremento del número de
displasias anales en los pacientes de screening y del cáncer anal en aquellos pacientes que no han
sido seguidos por medio de un programa de screening, e igualmente demostrar la efectividad
clínica de un programa de screening en los grupos de riesgo. The incidence of anal cancer is increasing, especially in risk groups such as: HIV patients,
patients with HPV, homosexual practices and transplants among others. In addition, patients with
HPV / HIV coinfection have an increased risk of anal cancer. This is due to changes that appear
in the cells of the epithelial mucosa, known as anal dysplasia or precursor lesions of cancer,
where intermediate grade and high grade are correlationated with progression to cancer anal.
This study aims to analyze the amount of high anal dysplasia or anal carcinoma detected in a
group of HIV + HPV patients integrated into an early detection program and to compare it with
the number of these pathologies diagnosed in a similar group of patients not screened for this
purpose. We wanted to design a retrospective case-control study. Likewise, the profitability of
having a screening program will be analyzed in order to reduce the incidence of anal cancer in
patients at risk. Because cancer is a multifactorial disease, there are therefore other risk factors
that we must analyze too, cause they will also increase the risk of cancer, which would include:
age, tobacco, adherence with antiretroviral treatment, viral charge, degree of
immunosuppression, the performance of risk practices, number of cytology and biopsies and also
the results of biopsies performed in all selected patients. It is expected to observe an increase in
high anal dysplasia in those patients who have been followed through a screening program and
an increase in anal carcinoma in those patients who have not been followed through it, and also
demonstrate the clinical effectiveness of a screening program in risk groups.