Importancia del screening para la detección de displasia anal grave en población de riesgo

Abstract

La incidencia del cáncer anal está aumentando, sobre todo en grupos de riesgo como: pacientes con Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), pacientes con Virus del Papiloma Humano (VPH), prácticas homosexuales y trasplantados entre otros. Además, los pacientes que presentan coinfección VPH/VIH tienen un mayor riesgo de sufrir cáncer anal. Esto es debido a la aparición de cambios en las células de la mucosa anal, conocido como displasia anal, donde el grado medio y alto de displasia se correlaciona con la progresión a cáncer, es por ello que también son llamadas lesiones precancerosas. En este estudio se pretende analizar la cantidad de displasia anal grave o carcinoma anal escamoso detectada en un grupo de pacientes VIH+VPH integrados en un programa de detección precoz y compararla con el número de estas patologías diagnosticadas en un grupo similar de pacientes no sometidos a screening . Para ello se ha querido diseñar un estudio de casos y controles retrospectivo. Asimismo, se analizará la rentabilidad clínica de tener un programa de screening con el fin de disminuir la incidencia de cáncer anal en pacientes de riesgo. Debido a que el cáncer es una enfermedad multifactorial, existen por tanto, otros factores de riesgo que debemos de tener en cuenta, pues también aumentarán el riesgo de cáncer, por lo que se incluiría: la edad, el consumo de tabaco, adherencia al tratamiento antirretroviral, carga viral, grado de inmunosupresión, la realización de prácticas de riesgo, número de citologías y biopsias y resultados de las biopsias realizadas en todos los pacientes seleccionados para el estudio. Se espera observar un incremento del número de displasias anales en los pacientes de screening y del cáncer anal en aquellos pacientes que no han sido seguidos por medio de un programa de screening, e igualmente demostrar la efectividad clínica de un programa de screening en los grupos de riesgo.

The incidence of anal cancer is increasing, especially in risk groups such as: HIV patients, patients with HPV, homosexual practices and transplants among others. In addition, patients with HPV / HIV coinfection have an increased risk of anal cancer. This is due to changes that appear in the cells of the epithelial mucosa, known as anal dysplasia or precursor lesions of cancer, where intermediate grade and high grade are correlationated with progression to cancer anal. This study aims to analyze the amount of high anal dysplasia or anal carcinoma detected in a group of HIV + HPV patients integrated into an early detection program and to compare it with the number of these pathologies diagnosed in a similar group of patients not screened for this purpose. We wanted to design a retrospective case-control study. Likewise, the profitability of having a screening program will be analyzed in order to reduce the incidence of anal cancer in patients at risk. Because cancer is a multifactorial disease, there are therefore other risk factors that we must analyze too, cause they will also increase the risk of cancer, which would include: age, tobacco, adherence with antiretroviral treatment, viral charge, degree of immunosuppression, the performance of risk practices, number of cytology and biopsies and also the results of biopsies performed in all selected patients. It is expected to observe an increase in high anal dysplasia in those patients who have been followed through a screening program and an increase in anal carcinoma in those patients who have not been followed through it, and also demonstrate the clinical effectiveness of a screening program in risk groups.