Evaluación del programa de intervención amadrina a una primeriza en la promoción de la lactancia materna

Abstract

ABSTRACT. Over the last few decades, natural breastfeeding in Spain has increased up to a 28 % at the time the baby is 6 months old. However, these results are long way from the ideal results recommended by the WHO, which is precisely why we should increase the number of interventions to improve the breastfeeding rates. The aim of this project is to increment the levels of self-sufficiency of first-time mothers, in order to improve the rates of natural breastfeeding by using a website.

Aim: to determine if an intervention program intended to increase the levels of self-sufficiency in first-time mothers is able to improve the length of breastfeeding.

Design: intervention study (pre-post), it being controlled and randomized.

Setting: this study begins at the Hospital Universitario de Canarias (HUC), a Hospital Complex situated in La Laguna, Tenerife. This project can be followed on the website “Amadrina a una primeriza.” The purpose of this online platform is to allow the first-time mothers to communicate with their godmothers, this process belonging to the group of intervention.

Study Subjects: 75 first-time mothers will be needed in each group, allowing a 5% chance for a Type I error and a 20% chance of a Type II error. The participants will be randomly assigned to the group of control or to the group of intervention.

Working Tools: within the first 48 hours after labor and with the prior consent of the women involved, the mothers of both groups (control and intervention) have to complete the form of the official Spanish version of the self-sufficiency scale. The same data is given to them again after a period of 1, 3 and 6 moths after labor.

The women in the group of intervention are provided with a security key and, later, incorporated to the website, where they can be advised by experienced mothers (godmothers).

A breastfeeding godmother is an experienced mother who volunteers to support and advise a first-time mother during the breastfeeding process, making possible for the latter to enjoy a direct support online through one-to-one conversations. The godmother and the first-time mother communicate with each other via chat, these conversations being supervised by the investigators in charge of the website management.

The mothers in the control group will not have access to the website and, consequently, will not be advised by experienced mothers.

Determinations: The following variables will be registered: group (control or intervention), age of the mother, marital status, educational levels, previous contact with breastfeeding, level of support of family and friends, type and length of breastfeeding (exclusive, prevailing, partial), assessment of the self-sufficiency scale. The latter will serve as an evaluating guide for the interventions carried out in the experimental group with the intention of ameliorating what needs to be improved.

The data tables will be drawn up using Microsoft Excel, and the data analysis will be carried out using a specialized software: SPSS 20.0. With this intervention we seek to improve the rates of breastfeeding by the time the baby is 6 months of age, in order to reach a 45% by reinforcing the self-sufficiency of the mothers. This type of intervention can be implemented on a large scale in those women who wish to breastfeed their babies, henceforth being introduced in healthcare programs

En España las cifras de lactancia natural han aumentado en las últimas décadas hasta llegar a un 28% a los 6 meses pero estos datos distan de las recomendaciones de la OMS, por lo que es necesario desarrollar intervenciones para mejorar las tasas. Presentamos un proyecto que pretende aumentar los niveles de autoeficacia a las madres primerizas, para mejorar las tasas de LM, mediante un programa de apoyo individualizado proporcionado por una madre con experiencia (madrina), utilizando una plataforma web.

Objetivo: Determinar si un programa de intervención dirigido a aumentar la Autoeficacia en madres primíparas es eficaz para mejorar la duración de la LM.

Diseño: Estudio de intervención (pre-post), controlado y aleatorizado.

Ámbito del estudio: El estudio se inicia en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC) y se continúa en el espacio web “Amadrina a una primeriza”. Esta plataforma web servirá de base para desarrollar el acompañamiento madrina-madre lactante primípara, en el grupo intervención.

Sujetos de estudio: 75 primíparas en cada grupo (control e intervención) para un error tipo 1 del 5% y un error tipo 2 del 20%. Las participantes en el estudio serán asignadas de forma aleatoria al grupo experimental o al grupo control.

Instrumentalización: En las primeras 48 horas tras el parto y previo consentimiento informado, las madres de ambos grupos (control e intervención) cumplimentarán la versión española validada de la escala de Autoeficacia. Esta misma escala se volverá a cumplimentar al mes, a los 3 y 6 meses tras el parto.

Las madres del grupo intervención, mediante clave de seguridad, tendrán acceso a la web y contarán con el apoyo de una madre con experiencia (madrina) que sirva de guía a la madre primeriza.

La madrina de lactancia es una madre voluntaria que acompaña y guía durante el amamantamiento a una madre primeriza incluida en el grupo intervención, logrando que la reciente madre tenga un apoyo directo online one to one. La madrina y la madre lactante primeriza se comunican vía chat y este intercambio de información y apoyo, a su vez, estará supervisado por los investigadores del proyecto.

Las madres del grupo control no tendrán acceso a la web ni contarán con el apoyo de una madrina.

Determinaciones y análisis de los datos: Se registrarán las siguientes variables: Grupo (control, intervención), edad materna, estado civil, nivel de estudios, contacto previo con la lactancia, nivel de apoyo de la pareja y familiares, tipo y duración de la lactancia materna (exclusiva, predominante, parcial), valoración de la escala de autoeficacia. Esta última servirá como guía de evaluación de las intervenciones en el grupo experimental, con el objetivo de insistir en aquellos puntos que requieran de mayor apoyo.

Las tablas de datos serán confeccionados con la utilidad Excel de Microsoft y el análisis de los datos será tratado desde el programa SPSS 20.0. Pretendemos conseguir con esta intervención mejorar las tasas de lactancia materna a los seis meses reforzando la Autoeficacia de las madres. Este modelo de intervención puede ser aplicable a gran escala en aquellas mujeres que deseen lactar, de ahí su proyección como implantación en programas de salud.