Análisis de los resultados de un programa de TEC (Transferencia de Embriones Congelados), en base a dos protocolos de sustitución hormonal de la fase lútea
Autor
Hernández García, LidiaFecha
2022Resumen
La progesterona es la hormona que define la segunda parte del ciclo menstrual de las
mujeres. Es la que secreta el cuerpo lúteo y es básica para el fenómeno de implantación
embrionaria. En los ciclos de transferencia de embriones congelados (TEC) su
determinación y valor no se ha tenido mucho en cuenta debido a que se suplementaba la
fase lútea con protocolos estándares de progesterona vía vaginal. En estos programas,
las tasas de embarazo han aumentado desde la introducción de los protocolos de
vitrificación, pero la tasa de aborto también es anormalmente elevada. Una de las
razones que se aduce para ello, es el déficit de absorción de progesterona por vía vaginal
a dosis de 200 mg cada 8 horas.
El propósito de este trabajo es comprobar si el protocolo que utiliza la progesterona en
pesario de nueva adquisición (Cyclogest®, Gedeon Ritcher, España) dos veces al día
(400mg/12horas), es al menos igual o superior al clásico que utiliza progesterona
natural micronizada (Utrogestan® Seid. España) a dosis de 400 mgr/dos veces al día.
El modelo del estudio es observacional de no inferioridad, y en él se recogen datos de
114 pacientes mujeres que están en el programa de transferencia de embriones
congelados del Hospital Universitario de Canarias, de las que se descartan 13 pacientes
por no culminar su ciclo. No se modifica la práctica clínica habitual, ni se realiza
ninguna intervención diagnóstico-terapéutica para completar el trabajo. Nuestro
hallazgo principal es que no encontramos diferencias significativas en la tasa de
implantación, tasa de embarazo o tasa de aborto entre los dos grupos analizados. En los
niveles de progesterona medidos el día anterior al de transferencia de blastocitos, no es
relevante el cambio del uso de la progesterona micronizada al uso en pesario en el valor
analítico. Progesterone is the hormone that defines the second part of a women's menstrual cycle.
It is secreted by the corpus luteum and is essential for the embryo implantation
phenomenon. In the frozen embryo transfer cycles (FET), their determination and value
have not been taken much into account, because the luteal phase was supplemented with
standard progesterone protocols vaginally. In these programs, pregnancy rates have
increased since the insertion of vitrification protocols, but the abortion rate is also
abnormally high. One of the reasons adduced for this, is the lack of vaginal absorption
of progesterone at a dose of 200 mg every 8 hours.
The purpose of this work is to check if the current protocol with micronized natural
progesterone (Utrogestan) is the indicated one, or if it can be improved by using
progesterone in pessarie (Cyclogest®, Gedeon Ritcher, Spain) twice a day (400mg / 12
hours).
The study model is observational non-inferiority, in which data is collected from 114
female patients who are in the frozen embryo transfer program of the Hospital
Universitario de Canarias, of which 13 patients are discarded for not finishing their
cycle. The usual clinical practice is not modified, nor is any diagnostic-therapeutic
intervention performed to complete the work. Our main finding is that we did not find
significant differences in the implantation rate, pregnancy rate or abortion rate between
the two groups analyzed. In progesterone leves measured the day before blast transfer,
the change from the use os micronized progesterone to the use of pessaries is not
relevant in the analytical value.