Análisis de los resultados de un programa de TEC (Transferencia de Embriones Congelados), en base a dos protocolos de sustitución hormonal de la fase lútea

Abstract

La progesterona es la hormona que define la segunda parte del ciclo menstrual de las mujeres. Es la que secreta el cuerpo lúteo y es básica para el fenómeno de implantación embrionaria. En los ciclos de transferencia de embriones congelados (TEC) su determinación y valor no se ha tenido mucho en cuenta debido a que se suplementaba la fase lútea con protocolos estándares de progesterona vía vaginal. En estos programas, las tasas de embarazo han aumentado desde la introducción de los protocolos de vitrificación, pero la tasa de aborto también es anormalmente elevada. Una de las razones que se aduce para ello, es el déficit de absorción de progesterona por vía vaginal a dosis de 200 mg cada 8 horas. El propósito de este trabajo es comprobar si el protocolo que utiliza la progesterona en pesario de nueva adquisición (Cyclogest®, Gedeon Ritcher, España) dos veces al día (400mg/12horas), es al menos igual o superior al clásico que utiliza progesterona natural micronizada (Utrogestan® Seid. España) a dosis de 400 mgr/dos veces al día. El modelo del estudio es observacional de no inferioridad, y en él se recogen datos de 114 pacientes mujeres que están en el programa de transferencia de embriones congelados del Hospital Universitario de Canarias, de las que se descartan 13 pacientes por no culminar su ciclo. No se modifica la práctica clínica habitual, ni se realiza ninguna intervención diagnóstico-terapéutica para completar el trabajo. Nuestro hallazgo principal es que no encontramos diferencias significativas en la tasa de implantación, tasa de embarazo o tasa de aborto entre los dos grupos analizados. En los niveles de progesterona medidos el día anterior al de transferencia de blastocitos, no es relevante el cambio del uso de la progesterona micronizada al uso en pesario en el valor analítico.

Progesterone is the hormone that defines the second part of a women's menstrual cycle. It is secreted by the corpus luteum and is essential for the embryo implantation phenomenon. In the frozen embryo transfer cycles (FET), their determination and value have not been taken much into account, because the luteal phase was supplemented with standard progesterone protocols vaginally. In these programs, pregnancy rates have increased since the insertion of vitrification protocols, but the abortion rate is also abnormally high. One of the reasons adduced for this, is the lack of vaginal absorption of progesterone at a dose of 200 mg every 8 hours. The purpose of this work is to check if the current protocol with micronized natural progesterone (Utrogestan) is the indicated one, or if it can be improved by using progesterone in pessarie (Cyclogest®, Gedeon Ritcher, Spain) twice a day (400mg / 12 hours). The study model is observational non-inferiority, in which data is collected from 114 female patients who are in the frozen embryo transfer program of the Hospital Universitario de Canarias, of which 13 patients are discarded for not finishing their cycle. The usual clinical practice is not modified, nor is any diagnostic-therapeutic intervention performed to complete the work. Our main finding is that we did not find significant differences in the implantation rate, pregnancy rate or abortion rate between the two groups analyzed. In progesterone leves measured the day before blast transfer, the change from the use os micronized progesterone to the use of pessaries is not relevant in the analytical value.