Impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 sobre la cirugía programada. Valoración y recomendaciones. Revisión bibliográfica.

Abstract

La situación sanitaria mundial se ha visto afectada notoriamente por la pandemia producida por el virus SARS-CoV-2, debido fundamentalmente a su epidemiología y la gravedad, en algunos casos, de la infección. Así, se han sufrido colapsos en los sistemas sanitarios y ha sido necesaria su reorganización, implicando mayor perjuicio para los servicios con cirugías programadas, que cesaron casi por completo su actividad. Esto, aumentó las listas de espera quirúrgicas e implicó un daño directo en la salud de aquellos pacientes para los que el tratamiento quirúrgico era determinante en su evolución clínica. Realizamos una revisión sistemática de la literatura sobre el SARS-CoV-2 en las bases de datos de PubMed y Google Scholar con las palabras clave: “COVID-19”, “COVID-cirugía”, “perioperatorio COVID”, y “COVID postoperative complication”, entre otras. Nos centramos en la repercusión que ha tenido la infección por virus SARSCoV-2 en los Hospitales sobre la cirugía programada, y lo que implica para los pacientes tanto el retraso de una intervención programada, como la realización de una intervención quirúrgica con infección activa por SARS-COV-2, aunque ésta sea asintomática. Todos los datos obtenidos en la literatura revisada, desde las cifras de lista de espera hasta las consecuencias para el sistema y los pacientes evidencian la importancia de la reanudación de la actividad quirúrgica electiva. Para ello han de llevarse a cabo medidas estrictas de seguridad que, según el momento epidemiológico, permitan organizar correctamente la actividad; incluyendo entre ellas, de manera imprescindible, la realización de un cribado previo, la priorización quirúrgica y la división entre casos negativos de COVID-19 y casos positivos. De manera que, a estos últimos, siempre que sea posible, se les recomienda el retraso de la intervención ya que se demuestran mayores tasas de morbi-mortalidad postoperatoria en estos pacientes.

The global health situation has been significantly affected by the SARS-CoV-2 pandemic, mainly due to its epidemiology and the severity, in some cases, of the infection. Thus, there have been collapses in the health systems and their reorganization has been necessary, implying greater damage to the services with scheduled surgeries, which almost completely ceased their activity. This increased surgical waiting lists implied direct damage to the health of those patients for whom surgical treatment was decisive in their clinical evolution. A literature review in PubMed (Medline) and Google Scholar was conducted, in both English and Spanish, about SARS-CoV-2 using the following key words: “COVID-19”, “COVID-cirugía”, “perioperatorio COVID”, and “COVID postoperative complication”. Focused on the impact it has had in hospitals on scheduled surgery, and what it implies for patients both the delay of a scheduled intervention, and the performance of a surgical intervention with active infection by SARS-COV-2, although this is asymptomatic. All the data obtained in our literature review, from the waiting list figures to the consequences for the system and patients, demonstrate the importance of the resumption of elective surgical activity. To this end, strict security measures must be carried out which, depending on the epidemiological moment, allow the activity to be organised correctly; including, in an essential way, the performance of a previous screening, surgical prioritization and the division between negative cases of COVID-19 and positive cases. Thus, the latter, whenever possible, are recommended to delay the intervention since higher rates of postoperative morbidity and mortality are demonstrated in these patients.