Metástasis cerebrales en el cáncer mama: experiencia del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria

Abstract

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es uno de los tumores que en mayor frecuencia producen metástasis cerebrales. Sus manifestaciones clínicas condicionan la calidad de vida de las pacientes. La resonancia magnética con contraste es la prueba de elección para el diagnóstico. Se han identificado múltiples factores de riesgo entre los que se encuentra el subtipo molecular. La radioterapia sigue siendo la primera opción de tratamiento en estos casos ya que la respuesta de las metástasis cerebrales al tratamiento sistémico es limitada. Con la finalidad de conocer la incidencia de las metástasis cerebrales en el cáncer de mama y su evolución en nuestro medio, se ha diseñado el presente estudio. MATERIAL Y MÉTODOS: De un total de 3798 pacientes diagnosticadas con cáncer de mama entre 2006-2020 en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (HUNSC), se seleccionaron 42 con metástasis cerebrales. Se dividió la muestra en cuatro subgrupos según su perfil molecular. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y clasificación moleculares además de terapias administradas y se estudió su correlación con la supervivencia global. RESULTADOS: Con una tasa de 3 casos/año, la edad media al diagnóstico fue de 52 años. La distribución por subtipos mostró una mayor frecuencia de triple negativo y HER2 + RH – con 38,1% y 26,2% respectivamente. La supervivencia tras el diagnóstico de la metástasis fue de 18,8 meses (p<0,001) siendo menor en el grupo de los triple negativo. La supervivencia fue superior en aquellas pacientes en las que se pudo realizar tratamiento quirúrgico de las metástasis cerebrales, siendo de 42 frente a 6 (<p=0,024). CONCLUSIONES: Este estudio muestra una incidencia de metástasis del sistema nervioso central de 3 casos/años. Las pacientes son un grupo heterogéneo con un tiempo de supervivencia variable, siendo mayor aquellas en las que se puede realizar tratamiento quirúrgico de las metástasis. El cáncer de mama tipo HER2+ y el triple negativo presentan una mayor frecuencia de metástasis cerebrales.

INTRODUCTION: Breast cancer is one of the tumors that most frequently produce brain metastases. Their clinical manifestations restrict the quality of patients’ life. Magnetic resonance with contrast is the gold standard for diagnosis. Multiple risk factors have been identified, including the molecular subtype. Radiation therapy remains the first treatment option in these cases since the response of brain metastases to systemic treatment is limited. In order to know the incidence of brain metastases in breast cancer and its evolution in our environment, the present study has been designed. MATERIAL AND METHODS: From a total of 3798 patients diagnosed with breast cancer between 2006-2020 at the Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (HUNSC), 42 with brain metastases were selected. The sample was divided into four subgroups according to its molecular profile. Demographic, clinical, and molecular classification variables were studied in addition to the therapies administered and their correlation with overall survival was stablished. RESULTS: With a rate of 3 cases/year, the mean age at diagnosis was 52 years. The distribution by subtypes showed a higher frequency of triple negative and HER2 + RH - with 38.1% and 26.2% respectively. Survival after the diagnosis of metastasis was 18.8 months (p <0.001), being lower in the triple negative group. Survival was higher in those patients in whom surgical treatment of brain metastases could be performed, being 42 months compared to 6 months (<p = 0.024).