Factores pronósticos y estudio de supervivencia en el cáncer de mama luminal metastásico HER2 negativo
Date
2022Abstract
Introducción: El cáncer de mama metastásico es una enfermedad con pronóstico variable,
por lo que el estudio de sus factores pronósticos y predictivos es de especial relevancia.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluye a los pacientes diagnosticados de
cáncer de mama luminal metastásico o localmente avanzado tratados con hormonoterapia e
inhibidores de CDK4/6 entre 2017-2021 en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias
(CHUC).
Resultados: Se obtuvo una mediana de supervivencia global (SG) de 3,26 años y una
mediana de supervivencia libre de progresión (SLP) de 21,39 meses. Mediana de SLP del perfil
luminal B de 16 meses, del luminal A no alcanzada (p<0,02). Mediana de SLP de pacientes
con recurrencias metastásicas de 17,47 meses, no alcanzada en metástasis de Novo (p<0,03).
En función del ECOG, SLP en el grupo ECOG ≤ 1 de 29,4 meses frente a SLP en ECOG ≥ 2
de 4 meses (p<0,001). En función de la exposición previa a hormonas: SG en no expuestos de
3,3 años, hormonosensibles 2,98 años y hormono-resistentes 1,46 años (p<0,05). En pacientes
sin descenso del Ca 15.3 a los 6 meses del tratamiento, SG de 2,98 años (p< 0,04) y SLP de
13,76 meses (p=0,057 respecto al grupo en el que sí desciende).
Conclusiones: Factores de buen pronóstico en el cáncer de mama luminal avanzado (mayor
SG y/o SLP): perfil luminal A, presentación metastásica de Novo/estadios locales avanzados
en comparación con recidivas tumorales, ausencia de exposición previa a tratamiento
hormonal, ECOG ≤ 1, descenso del Ca15.3 a los 6 meses y mantenimiento del beneficio clínico
durante más de un año desde el inicio del tratamiento. No se encuentran diferencias en función
del inhibidor CDK 4/6, ni de la línea de tratamiento. Introduction: Metastatic breast cancer is a disease with a variable prognosis, so the study
of its prognostic and predictive factors is of special relevance.
Methods: Retrospective observational study that includes the patients diagnosed with
metastatic luminal breast cancer or advanced local tumor treated with hormone therapy and
CDK4/6 inhibitors during 2017-2021 at Complejo Hospitalario Universitario de Canarias
(CHUC).
Results: It was obtained a median overall survival (OS) of 3,26 years and a progression free
survival (PFS) of 21,39 months; median PFS of Luminal B of 16 months, median PFS of
Luminal A not reached (p<0,02). Median PFS of patients with metastatic recurrence of 17,47
months, not reached in the Novo metastatic disease (p<0,03). According to ECOG, PFS of
group with ECOG ≤ 1 of 29,4 months versus a PFS of 4 months in ECOG ≥2 (p<0,001).
According to previous endocrine treatment: OS of not exposed 3,3 years, hormone-sensitive
2,98 years and hormone-resistant 1,46 years (p<0,05). In patients without a decrease of Ca 15.3
at 6 months from the beginning of the treatment, OS of 2,98 years (p< 0,04) and PFS of 13,76
months (p=0,057 in regard to the group of decrease of Ca 15.3).
Conclusions: prognostic factors in luminal metastatic breast cancer (better OS and/or PFS):
the novo metastatic disease or locally advanced disease versus metastatic recurrence, the
absence of previous endocrine treatment, ECOG ≤ 1, decline of Ca15.3 at 6 months from the
start of the treatment, and maintenance of clinical benefit for more than a year from the start of
the treatment. No differences were found between CDK4/6 inhibitors nor between the lines of
treatment.